विश्व लीवर दिवस 2026: क्या आपका मधुमेह एक मूक संकट छुपा रहा है? लैंसेट का कहना है कि 20 में से 1 भारतीय को छिपा हुआ सिरोसिस है

भारत की स्वास्थ्य यात्रा में लीवर अब मूक दर्शक नहीं है। विश्व लीवर दिवस 2026 से पहले, एक नए लैंसेट अध्ययन ने अज्ञात संभावित सिरोसिस वाले भारतीयों के लिए 20 में से 1 की चेतावनी जारी की है।

लैंसेट रीजनल हेल्थ साउथईस्ट एशिया के नए डियाफाइब-लिवर अध्ययन के अनुसार, पारंपरिक रूप से केंद्रित बिग थ्री – रेटिनोपैथी (आंखें), नेफ्रोपैथी (गुर्दे), और न्यूरोपैथी (नसों) के बाद उन्नत लिवर फाइब्रोसिस को आधिकारिक तौर पर टाइप 2 मधुमेह (टी2डी) की “चौथी प्रमुख जटिलता” के रूप में पहचाना गया है।

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यकृत संकट का पैमाना

सर गंगा राम अस्पताल के डॉ. आशीष कुमार और फोर्टिस सी-डीओसी के डॉ. अनूप मिश्रा सहित प्रमुख शोधकर्ताओं के नेतृत्व में यह अध्ययन किसी भी निम्न या मध्यम आय वाले देश में टी2डी में लीवर फाइब्रोसिस के सबसे बड़े वास्तविक दुनिया सर्वेक्षण का प्रतिनिधित्व करता है।

समुदाय में लीवर स्वास्थ्य के लिए एक राष्ट्रीय बेंचमार्क स्थापित करने के लिए जनवरी और जुलाई 2024 के बीच विविध भारतीय क्षेत्रों में 9,202 से अधिक वयस्कों की जांच की गई।

डेटा से क्या पता चलता है?

भारत में टी2डी वाले 26% वयस्क, यानी चार में से एक, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लिवर फाइब्रोसिस से पीड़ित हैं।
14% पहले से ही उन्नत फाइब्रोसिस विकसित कर चुके हैं।
5%, बीस में से एक, संभावित सिरोसिस के मानदंडों को पूरा करते हैं, अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रहते हुए।

फैटी लीवर से परे: स्टीटोसिस विरोधाभास

वर्षों से, फैटी लीवर, जिसे अब MASLD (मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लीवर डिजीज) कहा जाता है, को प्राथमिक चिंता के रूप में देखा जाता था। हालाँकि, डियाफाइब-लिवर अध्ययन से लिवर वसा और वास्तविक घाव के बीच एक खतरनाक पृथक्करण का पता चलता है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि बिना हेपेटिक स्टीटोसिस (वसा) वाले 13% रोगियों में पहले से ही चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस था। इसमें 4% “गैर-फैटी” मरीज़ शामिल हैं जिनके एलएसएम मूल्य संभावित सिरोसिस के अनुरूप थे।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि फाइब्रोसिस के बढ़ने पर हेपेटिक वसा वास्तव में कम हो सकती है – एक स्थिति जिसे अक्सर “बर्न-आउट” स्टीटोहेपेटाइटिस कहा जाता है – जिसका अर्थ है कि “स्पष्ट” अल्ट्रासाउंड या वसा-केवल स्कैन सुरक्षा की झूठी भावना प्रदान कर सकता है।

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जोखिम में कौन है?

अध्ययन में लीवर क्षति के प्रमुख पूर्वानुमानकर्ताओं की पहचान करने के लिए एशियाई भारतीय-विशिष्ट कट-ऑफ का उपयोग किया गया। जबकि मोटापा सबसे मजबूत कारक था, जिससे फाइब्रोसिस का खतरा दोगुना हो गया (जोखिम लगभग 2 गुना बढ़ गया), अन्य स्वतंत्र कारकों में शामिल हैं:

मधुमेह की अवधि: 10 वर्ष या उससे अधिक समय से टी2डी के साथ रहना।
मेटाबॉलिक मार्कर: डिस्लिपिडेमिया और किडनी की कार्यक्षमता में कमी (ईजीएफआर <60)।
क्षेत्रीय विविधता: प्रसार दक्षिणी भारत में सबसे अधिक (30%) और मध्य भारत में सबसे कम (21%) था।
आयु: विशेष रूप से गैर-मोटे रोगियों में, जहां उम्र घाव का एकमात्र स्वतंत्र भविष्यवक्ता बनी हुई है।

गैर-मोटे रोगियों में, उम्र एकमात्र स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में उभरी, जिसने इस बात पर प्रकाश डाला कि “पतले” मधुमेह रोगी यकृत के घावों से प्रतिरक्षित नहीं हैं।

राष्ट्रीय एकता का आह्वान

शोधकर्ताओं का तर्क है कि लीवर के स्वास्थ्य को परिधि से मधुमेह देखभाल के केंद्र की ओर ले जाना चाहिए। उन्होंने कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए भारत के राष्ट्रीय कार्यक्रम (एनपीसीडीसीएस) में लिवर फाइब्रोसिस स्क्रीनिंग के एकीकरण की वकालत की।

अध्ययन का निष्कर्ष है, “फाइब्रोस्कैन (वीसीटीई) या मान्य सीरम बायोमार्कर का उपयोग करके गैर-इनवेसिव फाइब्रोसिस मूल्यांकन का व्यवस्थित समावेश- वार्षिक रेटिनल परीक्षा या मूत्र एल्ब्यूमिन परीक्षण के समान नियमित होना चाहिए।”

इस विश्व लीवर दिवस पर, संदेश स्पष्ट है: वास्तव में मधुमेह का प्रबंधन करने के लिए, भारत को लीवर पर ध्यान देना शुरू करना चाहिए, इससे पहले कि खामोश घाव अपरिवर्तनीय क्षति में बदल जाए।

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