विश्व स्वास्थ्य संगठन ने डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो और युगांडा में फैल रहे इबोला के प्रकोप को अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित कर दिया है, यह इसकी उच्चतम स्तर की चिंता है, यह पुष्टि करने के बाद कि वायरस दो अफ्रीकी राजधानियों तक पहुंच गया है और चेतावनी दी है कि एक दुर्लभ तनाव जिसके लिए कोई अनुमोदित टीका या उपचार मौजूद नहीं है, पहले से ही आधिकारिक आंकड़ों से कहीं अधिक व्यापक रूप से प्रसारित हो सकता है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा रविवार को जारी की गई वैश्विक आपातकालीन घोषणा, 2024 में एमपॉक्स को समान पदनाम प्राप्त होने के बाद पहली बार चिह्नित करती है। यह इबोला संकट को अंतरराष्ट्रीय अलार्म की उसी श्रेणी में रखता है, जिसमें कोविड -19 और अन्य घटनाएं शामिल हैं, जिन्होंने समन्वित वैश्विक प्रतिक्रियाओं, आपातकालीन फंडिंग को अनलॉक करने और अंतरराष्ट्रीय समन्वय में तेजी लाने की मांग की है।
यह इबोला का प्रकोप पिछले वाले से भिन्न क्यों है?
वर्तमान इबोला का प्रकोप बुंडीबुग्यो इबोलावायरस के कारण होता है, जो मनुष्यों को संक्रमित करने के लिए ज्ञात सबसे दुर्लभ इबोला उपभेदों में से एक है। रिकॉर्ड किए गए इतिहास में इसने केवल दो प्रलेखित प्रकोपों को ट्रिगर किया है, एक 2007 में युगांडा में और दूसरा 2012 में पूर्वी कांगो में। कुल मिलाकर, उन दो पिछली घटनाओं ने मौजूदा महामारी की तुलना में कम कुल मामले पैदा किए, जिससे यह अब तक दर्ज किया गया सबसे बड़ा बुंदीबुग्यो प्रकोप बन गया।
डब्ल्यूएचओ ने कहा कि सीमा पार संचरण, मौतों के अस्पष्ट समूहों और महामारी के वास्तविक पैमाने के बारे में गहन अनिश्चितता के कारण इसका प्रकोप अपने उच्चतम स्तर के अलार्म की सीमा तक पहुंच गया है। एजेंसी ने चेतावनी दी कि औपचारिक रूप से पहचाने जाने से पहले यह प्रकोप कई हफ्तों तक बिना पहचाने प्रसारित होता रहा होगा, प्रारंभिक परीक्षण में विभिन्न क्षेत्रों से एकत्र किए गए केवल 13 नमूनों में से आठ सकारात्मक इबोला नमूने पाए गए।
“इस घटना को असाधारण माना जाता है,” डब्ल्यूएचओ के महानिदेशक टेड्रोस एडनोम घेब्रेयसस ने घोषणा में कहा, अनुमोदित बुंडीबुग्यो-विशिष्ट टीकों या उपचारों की अनुपस्थिति, पूर्वी कांगो में चल रही असुरक्षा और सबूतों से पता चलता है कि प्रकोप आधिकारिक मामलों की संख्या से काफी बड़ा हो सकता है।
इबोला अब कंपाला और किंशासा तक पहुंच गया है। संख्याएँ क्या दर्शाती हैं
इबोला प्रकोप की भौगोलिक पहुंच उन सुदूर खनन क्षेत्रों से कहीं आगे तक बढ़ गई है जहां इसकी पहली बार पहचान की गई थी। अफ्रीका रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, 16 मई तक, कांगो ने आठ प्रयोगशाला-पुष्टि मामलों, 336 संदिग्ध संक्रमण और इटुरी प्रांत में 87 संदिग्ध मौतों की सूचना दी थी।
युगांडा ने कंपाला में कांगो से आने वाले यात्रियों में से एक की मौत सहित दो मामलों की पुष्टि की है। कांगो की राजधानी और लगभग 20 मिलियन लोगों के घर किंशासा में मामलों की पुष्टि एक महत्वपूर्ण वृद्धि को दर्शाती है। उस पैमाने के घनी आबादी वाले शहरी केंद्र में फैलने वाला प्रकोप एक दूरस्थ प्रांतीय समूह द्वारा उत्पन्न की गई चुनौतियों से पूरी तरह से अलग क्रम की रोकथाम की चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है।
वायरल रक्तस्रावी बुखार से जुड़ी परिस्थितियों में कम से कम चार स्वास्थ्य कर्मियों की मौत हो गई है, जिससे मरीजों का इलाज करने वाले क्लीनिकों और अस्पतालों के अंदर होने वाले संचरण के बारे में गंभीर चिंताएं पैदा हो गई हैं।
क्या इबोला के इस दुर्लभ प्रकार के लिए कोई टीका है?
संक्षिप्त उत्तर नहीं है, और यह अनुपस्थिति डब्ल्यूएचओ की चिंता का केंद्र है। इबोला के लिए मौजूद टीके और एंटीबॉडी उपचार लगभग पूरी तरह से ज़ैरे स्ट्रेन के जवाब में विकसित किए गए थे, जो लगभग एक दशक पहले विनाशकारी पश्चिम अफ्रीकी महामारी का कारण बना था जिसमें 11,000 से अधिक लोग मारे गए थे। उस प्रकोप ने वैज्ञानिक संसाधनों की अभूतपूर्व लामबंदी की और अंततः अनुमोदित चिकित्सा प्रतिकार तैयार किए।
बुंडीबुग्यो इबोलावायरस, बहुत दुर्लभ होने के कारण, कभी भी तुलनीय ध्यान या निवेश नहीं मिला।
यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास मेडिकल ब्रांच में बायोकंटेनमेंट केयर यूनिट की निदेशक सुसान मैकलेलन ने कहा, “इबोला ज़ैरे वह है जिसने बहुत अच्छे कारणों से सभी का ध्यान आकर्षित किया है।”
डब्ल्यूएचओ ने प्रायोगिक टीकों और उपचारों के तत्काल नैदानिक परीक्षणों का आह्वान किया है। ऑक्सफ़ोर्ड यूनिवर्सिटी और मॉडर्ना के उम्मीदवार टीकों की वर्तमान में समीक्षा चल रही है, लेकिन अभी तक बुंडिबुग्यो संक्रमण के खिलाफ उपयोग के लिए किसी को भी मंजूरी नहीं मिली है।
क्या कांगो और युगांडा इबोला स्ट्रेन के लिए कोई स्वीकृत उपचार है?
वर्तमान में बुंडीबुग्यो इबोलावायरस के लिए विशेष रूप से कोई अनुमोदित उपचार नहीं है। स्वास्थ्य अधिकारी सक्रिय रूप से कई संभावित चिकित्सीय विकल्पों पर विचार कर रहे हैं, जिनमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और गिलियड साइंसेज की एंटीवायरल दवा रेमेडिसविर शामिल हैं, जिन्हें कोविड-19 महामारी के दौरान व्यापक मान्यता मिली। हालाँकि, इनमें से किसी को भी इस विशेष स्ट्रेन के विरुद्ध उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, और बूंदीबुग्यो के विरुद्ध उनकी प्रभावकारिता अस्थापित है।
डब्ल्यूएचओ ने आग्रह किया है कि क्लिनिकल परीक्षण जितनी जल्दी हो सके शुरू किए जाएं, लेकिन किसी भी नए उपचार के उत्पादन और अनुमोदन की समय-सीमा कम से कम महीनों में मापी जाती है, जिससे स्वास्थ्य कर्मियों और प्रभावित समुदायों को निकट भविष्य के लिए एक वैध चिकित्सा टूलकिट के बिना छोड़ दिया जाता है।
इस इबोला प्रकोप पर काबू पाना इतना कठिन क्यों है?
इसका प्रकोप पूर्वी कांगो के इतुरी प्रांत में, युगांडा सीमा के पास और विशेष रूप से सोने के खनन वाले शहर मोंगबवालु के आसपास केंद्रित है, जहां श्रमिक नियमित रूप से दूरदराज के शिविरों और क्षेत्रीय व्यापारिक केंद्रों के बीच आते-जाते हैं। गतिशीलता के उस पैटर्न ने संचरण के लिए कई रास्ते बनाए हैं जिनकी निगरानी करना या बाधित करना मुश्किल है।
डब्ल्यूएचओ ने नोट किया कि कुछ ट्रांसमिशन हॉटस्पॉट के शहरी और अर्ध-शहरी चरित्र ने इबोला वायरस के व्यापक प्रसार के जोखिम को बढ़ा दिया है, जो 2018 और 2019 के बीच उत्तरी किवु और इटुरी में कांगो के प्रमुख इबोला महामारी से स्पष्ट तुलना करता है। पूर्वी कांगो की लगातार असुरक्षा, महत्वपूर्ण जनसंख्या विस्थापन, और सक्रिय संघर्ष क्षेत्रों में संचालन की तार्किक जटिलता किसी भी रोकथाम प्रयास को और जटिल बनाती है।
डब्ल्यूएचओ ने कहा कि वह किसी भी देश को अपनी सीमाएं बंद करने या यात्रा या व्यापार प्रतिबंध लगाने की सिफारिश नहीं कर रहा है, यह तर्क देते हुए कि ऐसे उपाय अप्रभावी हैं और बिना निगरानी वाले क्रॉसिंग के माध्यम से आवाजाही को जोखिम में डालते हैं जहां निगरानी असंभव है।
अमेरिकी सहायता की छाया वैश्विक प्रतिक्रिया पर हावी हो गई है
यह घोषणा अंतरराष्ट्रीय रोग निगरानी बुनियादी ढांचे के कमजोर होने के बारे में वैश्विक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के बीच बढ़ती चिंता की पृष्ठभूमि में आई है। अमेरिकी विदेशी सहायता और रोग निगरानी कार्यक्रमों में कटौती ने चेतावनी दी है कि इबोला के लिए सबसे अधिक संवेदनशील क्षेत्रों में प्रकोप प्रतिक्रिया क्षमता को सबसे खराब समय में भौतिक रूप से कम कर दिया गया है।
कांगो ने पिछली आधी शताब्दी में एक दर्जन से अधिक इबोला प्रकोपों का सामना किया है और इस बीमारी के प्रबंधन में इसे दुनिया के सबसे अनुभवी देशों में से एक माना जाता है। लेकिन उस संस्थागत ज्ञान को देश के पूर्व में संघर्ष, अपर्याप्त बुनियादी ढांचे और अधिकारियों के गहरे अविश्वास की वास्तविकताओं द्वारा बार-बार परीक्षण किया गया है, ऐसे कारक जिन्होंने हर पिछली प्रतिक्रिया को जटिल बना दिया है और जो इस प्रतिक्रिया में भी पूरी तरह से मौजूद हैं।
