हृदय जोखिम कैलकुलेटर भारतीयों में विफल क्यों हो रहे हैं – अध्ययन में प्रमुख अंतर उजागर हुआ है

एक प्रमुख भारतीय अध्ययन ने हृदय स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरे की घंटी बजाई है: व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले वैश्विक जोखिम कैलकुलेटर उन अधिकांश भारतीयों को गायब कर सकते हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ने का खतरा है।

जीबी पंत अस्पताल में डॉ. मोहित दयाल गुप्ता के नेतृत्व में किए गए शोध में 5,000 से अधिक रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया गया और पाया गया कि लगभग 80% व्यक्ति जिन्हें अपना पहला दिल का दौरा पड़ा था, उन्हें मानक मूल्यांकन उपकरणों द्वारा उच्च जोखिम के रूप में चिह्नित नहीं किया गया था।

ये निष्कर्ष इस बात की ओर इशारा करते हैं कि विश्व स्तर पर हृदय संबंधी जोखिम को कैसे मापा जाता है और भारत में यह वास्तव में कैसे प्रकट होता है, इसके बीच एक गंभीर बेमेल है।

दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश हृदय जोखिम कैलकुलेटर पश्चिमी जनसंख्या डेटा पर आधारित हैं। वे आम तौर पर जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए उम्र, एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्तचाप जैसे मापदंडों पर भरोसा करते हैं।

हालाँकि, यह दृष्टिकोण भारतीय रोगियों के लिए अपर्याप्त प्रतीत होता है।

अध्ययन में, इन मॉडलों का उपयोग करके केवल 11% से 20% रोगियों को उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया था – बावजूद इसके कि उन सभी को अंततः दिल का दौरा पड़ा। यह जोखिम के प्रणालीगत कम आकलन का सुझाव देता है।

मुद्दा आंशिक रूप से इस बात में निहित है कि भारत में हृदय रोग किस प्रकार अलग ढंग से व्यवहार करता है। पश्चिमी देशों के विपरीत, जहां हृदय रोग अक्सर जीवन में बाद में विकसित होता है, भारतीयों को दिल का दौरा बहुत पहले ही अनुभव हो जाता है। अध्ययन में औसत आयु सिर्फ 54 वर्ष पाई गई।

इस अंतर के पीछे एक प्रमुख कारक वह है जिसे विशेषज्ञ “दक्षिण एशियाई फेनोटाइप” के रूप में वर्णित करते हैं – भारतीय और दक्षिण एशियाई आबादी में देखे जाने वाले चयापचय और शारीरिक लक्षणों का एक अनूठा समूह।

यह भी शामिल है:

• कम उम्र में मधुमेह या इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होने की अधिक संभावना
• एचडीएल (अच्छा कोलेस्ट्रॉल) का निम्न स्तर
• उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, तब भी जब एलडीएल का स्तर सामान्य दिखाई देता है
• सामान्य शरीर के वजन वाले व्यक्तियों में भी पेट की चर्बी बढ़ जाती है

इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति जो पारंपरिक मानकों के अनुसार “स्वस्थ” दिखाई दे सकता है, वह अभी भी महत्वपूर्ण हृदय जोखिम में हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, कई महत्वपूर्ण मार्कर – जैसे कि लिपोप्रोटीन (ए), एपीओबी स्तर, केंद्रीय मोटापा और यहां तक ​​​​कि क्रोनिक किडनी रोग – अक्सर वैश्विक जोखिम कैलकुलेटर में पर्याप्त रूप से शामिल नहीं होते हैं।

हृदय जोखिम कैलकुलेटर केवल शैक्षणिक उपकरण नहीं हैं – वे सीधे उपचार निर्णयों को प्रभावित करते हैं।

डॉक्टर उनका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करते हैं कि क्या रोगियों को स्टैटिन जैसी निवारक चिकित्सा शुरू करनी चाहिए, अधिक लगातार निगरानी से गुजरना चाहिए, या आक्रामक जीवनशैली में बदलाव करना चाहिए।

यदि किसी मरीज को गलत तरीके से “कम” या “मध्यवर्ती” जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है, तो महत्वपूर्ण प्रारंभिक हस्तक्षेप में देरी हो सकती है।

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि कई भारतीयों के लिए, “मध्यवर्ती जोखिम” श्रेणी एक खतरनाक ग्रे ज़ोन बन गई है – जहां अंतर्निहित जोखिम मौजूद हैं, लेकिन उन पर कार्रवाई नहीं की गई है।

क्या बदलने की जरूरत है

अध्ययन भारत-विशिष्ट हृदय जोखिम मूल्यांकन उपकरणों की तत्काल आवश्यकता पर जोर देता है जो स्थानीय वास्तविकताओं को प्रतिबिंबित करते हैं।

जब तक ऐसे उपकरण व्यापक रूप से विकसित और अपनाए नहीं जाते, तब तक डॉक्टरों को मानक कैलकुलेटर से आगे जाने और अधिक समग्र नैदानिक ​​​​मूल्यांकन शामिल करने की सलाह दी जा रही है। यह भी शामिल है:

• प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास
• कम उम्र में मधुमेह की उपस्थिति
• जीवनशैली के कारक जैसे तनाव और धूम्रपान
• अतिरिक्त रक्त मार्करों का नियमित मूल्यांकन नहीं किया जाता

समय से पहले स्क्रीनिंग की मांग भी बढ़ रही है – विशेषकर युवा व्यक्तियों में, जिन्हें पारंपरिक रूप से उच्च जोखिम के रूप में नहीं देखा जा सकता है।

बड़ी तस्वीर

हृदय रोग भारत में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है, और यह अध्ययन रोकथाम रणनीतियों में एक महत्वपूर्ण अंतर को उजागर करता है।

निष्कर्ष स्पष्ट है: केवल वैश्विक जोखिम मॉडल पर निर्भर रहना पर्याप्त नहीं हो सकता है। एक अधिक अनुकूलित, भारत-केंद्रित दृष्टिकोण – चिकित्सा डेटा को नैदानिक ​​​​निर्णय के साथ जोड़ना – जोखिम वाले व्यक्तियों की पहले से पहचान करने और जीवन-घातक घटनाओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

व्यक्तियों के लिए, यह एक अनुस्मारक के रूप में भी कार्य करता है: “सामान्य” परीक्षण परिणाम का मतलब हमेशा कम जोखिम नहीं होता है। एक गहरा, अधिक वैयक्तिकृत मूल्यांकन बहुत बड़ा अंतर ला सकता है।