ऑटिज़्म या एडीएचडी जोखिम से जुड़ा कोई पुख्ता सबूत नहीं है

मौजूदा साक्ष्य स्पष्ट रूप से गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) के उपयोग को बच्चों में ऑटिज्म या एडीएचडी से नहीं जोड़ते हैं, एक गहन साक्ष्य समीक्षा में पाया गया है प्रकाशित द्वारा बीएमजे आज, गर्भावस्था में पेरासिटामोल के उपयोग की सुरक्षा के बारे में हाल की घोषणाओं के सीधे जवाब में।

शोधकर्ताओं का कहना है कि इस विषय पर मौजूदा साक्ष्य समीक्षाओं और अध्ययनों के निष्कर्षों में विश्वास कम से लेकर गंभीर रूप से कम है, और सुझाव देते हैं कि पिछले अध्ययनों में देखा गया कोई भी स्पष्ट प्रभाव परिवारों के भीतर साझा आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों से प्रेरित हो सकता है।

नियामक निकायों, चिकित्सकों, गर्भवती महिलाओं, माता-पिता और ऑटिज्म और एडीएचडी से प्रभावित लोगों को मौजूदा समीक्षाओं की खराब गुणवत्ता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और महिलाओं को गर्भावस्था में दर्द और बुखार के इलाज के लिए जरूरत पड़ने पर पेरासिटामोल लेने की सलाह दी जानी चाहिए।

पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) गर्भावस्था में दर्द और बुखार के लिए अनुशंसित उपचार है और दुनिया भर में नियामक एजेंसियों द्वारा इसे सुरक्षित माना जाता है।

इस विषय पर मौजूदा व्यवस्थित समीक्षाएँ गुणवत्ता में भिन्न हैं, और अध्ययन जो परिवारों या माता-पिता के स्वास्थ्य और जीवनशैली द्वारा साझा किए गए महत्वपूर्ण कारकों को समायोजित नहीं करते हैं, वे शिशुओं में न्यूरोडेवलपमेंट पर जन्म से पहले पेरासिटामोल के संपर्क के प्रभावों का सटीक अनुमान नहीं लगा सकते हैं।

इस अनिश्चितता को दूर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने मौजूदा सबूतों की समग्र गुणवत्ता और वैधता और गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल के उपयोग और संतानों में ऑटिज़्म या एडीएचडी के जोखिमों के बीच संबंध की ताकत का आकलन करने के लिए व्यवस्थित समीक्षाओं की एक व्यापक समीक्षा (एक उच्च-स्तरीय साक्ष्य सारांश) की।

उन्होंने नौ व्यवस्थित समीक्षाओं की पहचान की जिसमें गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल के उपयोग और उजागर शिशुओं में ऑटिज़्म, एडीएचडी, या अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल परिणामों के जोखिम पर रिपोर्टिंग करने वाले कुल 40 अवलोकन संबंधी अध्ययन शामिल थे।

चार समीक्षाओं में मेटा-विश्लेषण (एक सांख्यिकीय विधि जो किसी प्रभाव का एकल, अधिक सटीक अनुमान देने के लिए कई अध्ययनों के डेटा को जोड़ती है) शामिल है।

शोधकर्ताओं ने पूर्वाग्रह के लिए प्रत्येक समीक्षा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के लिए मान्यता प्राप्त उपकरणों का उपयोग किया और निष्कर्षों में उनके समग्र आत्मविश्वास को उच्च, मध्यम, निम्न या गंभीर रूप से कम आंका। उन्होंने सभी समीक्षाओं में अध्ययन ओवरलैप की डिग्री को भी बहुत अधिक दर्ज किया।

सभी समीक्षाओं में मां के पेरासिटामोल सेवन और ऑटिज़्म या एडीएचडी, या दोनों संतानों के बीच संभावित मजबूत संबंध की सूचना दी गई है। हालाँकि, नौ में से सात समीक्षाओं में शामिल अध्ययनों में पूर्वाग्रह के संभावित जोखिम और बिना मापे गए (भ्रमित करने वाले) कारकों के प्रभाव के कारण निष्कर्षों की व्याख्या करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी गई।

समीक्षाओं के निष्कर्षों में समग्र विश्वास कम (दो समीक्षाएँ) से गंभीर रूप से कम (सात समीक्षाएँ) था।

केवल एक समीक्षा में दो अध्ययन शामिल थे जो भाई-बहनों द्वारा साझा किए गए आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संभावित प्रभावों को उचित रूप से समायोजित करते थे, और माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य, पृष्ठभूमि और जीवनशैली जैसे अन्य महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते थे।

शोधकर्ताओं का कहना है कि इन दोनों अध्ययनों में, पेरासिटामोल के संपर्क और बचपन में ऑटिज़्म और एडीएचडी के जोखिम के बीच देखा गया संबंध समायोजन के बाद गायब हो गया या कम हो गया, जिससे पता चलता है कि ये कारक देखे गए जोखिम के बारे में बताते हैं।

वे कुछ सीमाएँ स्वीकार करते हैं। उदाहरण के लिए, शामिल समीक्षाएँ दायरे और तरीकों में भिन्न थीं, वे समय और खुराक के प्रभावों का पता लगाने में असमर्थ थे, और उनके विश्लेषण केवल ऑटिज्म और एडीएचडी परिणामों तक ही सीमित थे।

हालाँकि, वे कहते हैं कि यह अवलोकन सभी प्रासंगिक सबूतों को एक साथ लाता है और गुणवत्ता का आकलन करने के लिए स्थापित तरीकों को लागू करता है, और “गर्भावस्था और ऑटिज्म और संतानों में एडीएचडी में पेरासिटामोल के उपयोग को जोड़ने वाले मजबूत सबूतों की कमी को दर्शाता है।”

उन्होंने निष्कर्ष निकाला, “वर्तमान साक्ष्य आधार बचपन में ऑटिज़्म और एडीएचडी के साथ गर्भाशय में पेरासिटामोल के संपर्क को निश्चित रूप से जोड़ने के लिए अपर्याप्त है। उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन जो पारिवारिक और बिना मापे गए कन्फ़्यूडर के लिए नियंत्रण करते हैं, पेरासिटामोल के जोखिम के समय और अवधि और अन्य बच्चों के न्यूरोडेवलपमेंटल परिणामों के साक्ष्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।”