सभी एंटीडिप्रेसेंट समान नहीं हैं: अध्ययन में साइड इफेक्ट के आधार पर दवाओं को रैंक किया गया है; पूरी सूची देखें |

पहली बार, वैज्ञानिकों ने अवसादरोधी दवाओं को उनके शारीरिक दुष्प्रभावों के आधार पर वर्गीकृत किया है, जिससे यह पता चलता है कि ये दवाएं वजन, रक्तचाप और हृदय गति को कैसे प्रभावित करती हैं। किंग्स कॉलेज लंदन के इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री, साइकोलॉजी एंड न्यूरोसाइंस (आईओपीपीएन) और ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययन में 58,000 से अधिक रोगियों पर आधारित 150 से अधिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में आमतौर पर निर्धारित 30 एंटीडिप्रेसेंट की तुलना की गई। कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स के कारण मरीज़ों का वजन केवल आठ सप्ताह में 2 किलोग्राम तक बढ़ गया, जबकि अन्य का वजन कम हो गया या हृदय गति और रक्तचाप में काफी बदलाव आया। विशेषज्ञों का कहना है कि निष्कर्षों से चिकित्सकों को एक ही आकार-सभी के लिए उपयुक्त नुस्खे पर निर्भर रहने के बजाय व्यक्तिगत स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुरूप उपचारों को बेहतर ढंग से करने में मदद मिल सकती है।

एंटीडिप्रेसेंट के शारीरिक दुष्प्रभावों में प्रमुख भिन्नताएँ

द लांसेट में प्रकाशित अध्ययन में दवाओं के बीच आश्चर्यजनक असमानताएं पाई गईं। उदाहरण के लिए, एगोमेलेटिन का औसत वजन 2.4 किलोग्राम कम हुआ, जबकि मैप्रोटीलिन का वजन 1.8 किलोग्राम बढ़ा। नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, फ़्लूवोक्सामाइन की तुलना में हृदय गति में लगभग 14 बीट प्रति मिनट की औसत वृद्धि के साथ जुड़ा था, जिसने इसे लगभग आठ बीट कम कर दिया था। शोधकर्ताओं ने नॉर्ट्रिप्टिलाइन और डॉक्सपिन के बीच रक्तचाप में 11 एमएमएचजी का अंतर भी देखा, जिससे पता चलता है कि कुछ एंटीडिप्रेसेंट समय के साथ हृदय संबंधी जोखिम बढ़ा सकते हैं।एमिट्रिप्टिलाइन, एक अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, जिसके कारण औसत वजन 1.6 किलोग्राम बढ़ गया और हृदय गति और रक्तचाप दोनों बढ़ गए। इसके विपरीत, यूके में सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स में से एक, एसएसआरआई सेराट्रालिन, मामूली वजन घटाने (0.76 किग्रा) और हृदय गति में थोड़ी कमी से जुड़ा था। एक अन्य एसएसआरआई, सिटालोप्राम ने भी हृदय गति और सिस्टोलिक रक्तचाप में हल्की गिरावट का कारण बना, जबकि डायस्टोलिक दबाव में थोड़ी वृद्धि हुई। शोधकर्ताओं ने कहा कि ये परिणाम इस्तेमाल किए गए एंटीडिप्रेसेंट के आधार पर “वजन परिवर्तन में लगभग 4 किलोग्राम अंतर” को उजागर करते हैं।

मरीजों के लिए इन दुष्प्रभावों का क्या मतलब है?

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि अवसादरोधी दवाओं से जुड़े शारीरिक परिवर्तन, हालांकि कभी-कभी छोटे होते हैं, वास्तविक दुनिया के स्वास्थ्य पर प्रभाव डाल सकते हैं, खासकर जब उपचार महीनों या वर्षों तक जारी रहता है। यहां तक ​​कि मामूली वजन बढ़ना या हृदय गति में वृद्धि भी हृदय रोग, स्ट्रोक और चयापचय संबंधी समस्याओं के दीर्घकालिक जोखिम को बढ़ा सकती है। उदाहरण के लिए, प्रत्येक किलोग्राम अतिरिक्त वजन, हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाता है, और रक्तचाप में परिवर्तन रोगी के समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।अध्ययन के वरिष्ठ लेखक डॉ. टोबी पिलिंगर ने कहा कि ये विविधताएं सिर्फ अकादमिक निष्कर्ष नहीं हैं बल्कि ऐसे कारक हैं जो भविष्य में निर्धारित निर्णयों को आकार दे सकते हैं। उन्होंने कहा, “हालांकि कई लोगों को एंटीडिप्रेसेंट से बहुत फायदा होता है, लेकिन हमने जो शारीरिक प्रभाव देखे हैं, वे मामूली नहीं हैं। वे जमा हो सकते हैं और, कुछ मामलों में, अगर निगरानी न की जाए तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं।”शोध टीम ने इस बात पर भी जोर दिया कि ये निष्कर्ष एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले लोगों के लिए चल रही शारीरिक स्वास्थ्य निगरानी के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। पहले से मौजूद हृदय रोग, उच्च रक्तचाप या मोटापे से पीड़ित मरीजों को दवाएँ शुरू करते या बदलते समय अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता हो सकती है। डॉ. पिलिंगर ने कहा, “लक्ष्य मरीजों को चिंतित करना नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करना है कि उनके और उनके डॉक्टरों के पास सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी विकल्प चुनने के लिए आवश्यक सभी जानकारी हो।”

एसएसआरआई कुल मिलाकर कम दुष्प्रभाव दिखाते हैं

कुल मिलाकर, एंटीडिप्रेसेंट्स का सबसे निर्धारित वर्ग – चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) – पुराने ट्राइसाइक्लिक की तुलना में कम शारीरिक दुष्प्रभाव पैदा करता है। एसएसआरआई जैसे सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, पैरॉक्सिटाइन और सेराट्रालिन को आम तौर पर बेहतर सहन किया जाता था, हालांकि वे अभी भी सूक्ष्म हृदय और चयापचय परिवर्तन पैदा करने में सक्षम हैं। इसके विपरीत, एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन जैसी दवाएं, जबकि अवसाद और दर्द के लिए प्रभावी हैं, वजन बढ़ने और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है, ये दोनों हृदय रोग और स्ट्रोक की संभावना को बढ़ा सकते हैं।डॉ. पिलिंगर ने बताया, “एंटीडिप्रेसेंट दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। हालांकि कई लोग इनसे लाभान्वित होते हैं, लेकिन ये दवाएं समान नहीं हैं – कुछ अपेक्षाकृत कम अवधि में वजन, हृदय गति और रक्तचाप में सार्थक बदलाव ला सकती हैं।”

व्यक्तियों से दवा का मिलान

अध्ययन मरीजों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य प्रोफाइल के आधार पर व्यक्तिगत अवसादरोधी उपचार की आवश्यकता पर जोर देता है। उदाहरण के लिए, वजन बढ़ने से चिंतित रोगी एगोमेलेटिन या सेराट्रालिन पर बेहतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जबकि उच्च रक्तचाप वाले लोग सीतालोप्राम या एस्सिटालोप्राम पर विचार कर सकते हैं। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोग पेरॉक्सेटिन, डुलोक्सेटिन, या वेनालाफैक्सिन से बच सकते हैं, जिनसे लिपिड स्तर बढ़ने की अधिक संभावना होती है।ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर एंड्रिया सिप्रियानी ने कहा कि शोध को “साझा निर्णय लेने” को बढ़ावा देना चाहिए, जहां मरीज अपनी प्राथमिकताओं और स्वास्थ्य स्थितियों के अनुरूप उपचार विकल्पों का चयन करने के लिए डॉक्टरों के साथ सहयोग करते हैं। उन्होंने कहा, “मानसिक स्वास्थ्य में अधिकांश नैदानिक ​​निर्णय अभी भी रोगी के कम इनपुट के साथ लिए जाते हैं। हमारे परिणाम उन निर्णयों में रोगियों को शामिल करने के महत्व पर जोर देते हैं।”एनएचएस डेटा के अनुसार, पिछले साल इंग्लैंड में लगभग 8.9 मिलियन लोगों को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए गए थे, जो 92.6 मिलियन नुस्खे के बराबर है। 2.9 मिलियन रोगियों को अकेले सर्ट्रालाइन निर्धारित किया गया था, जबकि 2.2 मिलियन को एमिट्रिप्टिलाइन और 1.4 मिलियन को सिटालोप्राम दिया गया था। शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि ये तीन दवाएं यूके में लगभग 85 प्रतिशत एंटीडिप्रेसेंट नुस्खों का हिस्सा हैं, जो जेनेरिक, कम लागत वाली दवाओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्राथमिकता को दर्शाती हैं।प्रोफेसर सिप्रियानी ने कहा कि नई रैंकिंग को लागू करने से अवसादरोधी उपयोग में काफी विविधता आ सकती है। “यदि इन निष्कर्षों को लागू किया जाता है, तो कुछ जेनेरिक दवाओं का प्रभुत्व नाटकीय रूप से कम हो जाएगा, जिससे अधिक लोगों को उन उपचारों तक पहुंच मिल सकेगी जो उनके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए बेहतर हैं,” उन्होंने समझाया।

मरीजों से आग्रह किया गया कि वे अचानक दवा बंद न करें

विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख के बिना अवसादरोधी दवाएं बंद नहीं करनी चाहिए। मानसिक स्वास्थ्य चैरिटी माइंड की रोज़ी वेदरली ने कहा, “यह बहुत महत्वपूर्ण है कि लोगों को सहायता और उपचार मिले जो उनकी व्यक्तिगत जरूरतों को ध्यान में रखता है। एंटीडिप्रेसेंट अपने दुष्प्रभावों में भिन्न होते हैं, और स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रत्येक व्यक्ति के लिए लाभ और जोखिम का आकलन करना चाहिए।”डॉ. पिलिंगर ने कहा, “उद्देश्य उपयोग को रोकना नहीं है, बल्कि मरीजों और चिकित्सकों को सूचित विकल्प चुनने के लिए सशक्त बनाना है। हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि एसएसआरआई के कम शारीरिक दुष्प्रभाव होते हैं, जो आश्वस्त करने वाला है, लेकिन अन्य को करीबी स्वास्थ्य निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।”