इन्फ्लूएंजा और वायु प्रदूषण का ‘दोहरा बोझ’ किस तरह सार्वजनिक स्वास्थ्य पर कहर बरपा रहा है

स्थिति का संज्ञान लेते हुए केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जेपी नड्डा ने अगले एक पखवाड़े के भीतर सभी जिला अस्पतालों और मेडिकल कॉलेजों में तैयारियों की व्यापक समीक्षा का निर्देश दिया है।

इस बीच, उत्तर भारतीय राज्यों, विशेष रूप से राष्ट्रीय राजधानी क्षेत्र में डॉक्टरों ने स्थिति को सार्वजनिक स्वास्थ्य “कहर” के रूप में वर्णित किया है, यह देखते हुए कि गंभीर वायु प्रदूषण वायरल उछाल के प्रभाव को बढ़ा रहा है।

पुदीना यह सरकार और जनता के लिए चिंता का विषय क्यों है, इस पर बारीकी से नज़र रखता है।

नवीनतम रुझान क्या दिखाते हैं?

आईसीएमआर डेटा सितंबर के अंत में तेजी से वृद्धि की प्रवृत्ति दिखाता है, जब मानसून वापस जाना शुरू होता है, नवंबर तक सकारात्मक मामले काफी बढ़ जाते हैं।

अस्पतालों (गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण) और सामुदायिक सेटिंग्स (तीव्र श्वसन संक्रमण) से एकत्र किए गए नमूनों में सकारात्मकता दर नवंबर के अंत तक 12-13% तक बढ़ गई, प्रति सप्ताह परीक्षण किए गए लगभग 1,600 नमूनों में से 200 के करीब साप्ताहिक सकारात्मक मामले – मानसून के महीनों के दौरान देखी गई कम एकल-अंकीय सकारात्मकता दर से एक महत्वपूर्ण उछाल।

जबकि दिसंबर के लिए पूरा डेटा अभी भी संकलित किया जा रहा है, महीने में प्रवेश करने वाला मामला प्रक्षेपवक्र तेजी से ऊपर की ओर बना हुआ है, जिसमें स्थिरता का कोई तत्काल संकेत नहीं दिख रहा है। यह इंगित करता है कि सर्दी शुरू होते ही वायरस समुदाय में तेजी से फैल रहा है। हालांकि यह वृद्धि देशव्यापी है, केरल, दिल्ली, महाराष्ट्र, तमिलनाडु, गुजरात और पुडुचेरी में सबसे अधिक मामले सामने आ रहे हैं, जिससे केंद्रित निगरानी की आवश्यकता है।

वायु प्रदूषण से कैसे बिगड़े हालात?

खतरनाक प्रदूषण स्तर और वायरल स्पाइक का अभिसरण सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए “दोहरा बोझ” पैदा करता है। विशेषज्ञों के अनुसार, पार्टिकुलेट मैटर 2.5 (2.5 माइक्रोमीटर से कम व्यास वाले अल्ट्राफाइन कण, फेफड़ों और रक्तप्रवाह में गहराई तक प्रवेश करने के लिए काफी छोटे) श्वसन पथ की सुरक्षात्मक श्लेष्म परत (एपिथेलियम) को नुकसान पहुंचाते हैं। यह सूजन फेफड़ों को अधिक “चिपचिपा” बनाती है, जिससे वायरल लगाव की संभावना बढ़ जाती है। जब कोई मरीज अत्यधिक प्रदूषित हवा में फ्लू की चपेट में आता है, तो सांस फूलना, खांसी और घरघराहट जैसे लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं और ठीक होने में काफी समय लग जाता है।

दिल्ली के अपोलो स्पेक्ट्रा अस्पताल में आंतरिक चिकित्सा के वरिष्ठ सलाहकार डॉ संचयन रॉय ने कहा कि वायु प्रदूषण लक्षणों की गंभीरता को बढ़ा रहा है, विशेष रूप से शिशुओं, वयस्कों, युवा महिलाओं, गर्भवती महिलाओं और पुरानी स्थितियों वाले व्यक्तियों में।

उन्होंने कहा कि जबकि बाह्य रोगी विभाग पूरी क्षमता से काम कर रहे हैं, उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए शीघ्र निदान और समय पर एंटीवायरल थेरेपी पर ध्यान केंद्रित है।

वर्तमान में इन्फ्लूएंजा के कौन से प्रकार फैल रहे हैं, और क्या कोई टीका उपलब्ध है?

रोग निगरानी के लिए देश में नोडल एजेंसी, नेशनल सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (एनसीडीसी) के अनुसार, प्रसारित होने वाले स्ट्रेन सामान्य मौसमी रूप हैं, लेकिन वर्तमान उछाल का प्राथमिक चालक H3N2 है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि H3N2 ऐतिहासिक रूप से अधिक गंभीर बीमारी और उच्च अस्पताल में भर्ती दर से जुड़ा हुआ है। इन्फ्लुएंजा बी (विक्टोरिया वंश) और एच1एन1 मामलों का एक छोटा हिस्सा भी रिपोर्ट किया जा रहा है।

विशेषज्ञ वार्षिक चतुर्भुज फ्लू टीकाकरण की दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं, जिसमें वर्तमान में प्रसारित H3N2 और H1N1 सहित चार उपभेद शामिल हैं। हालांकि यह वयस्कों के लिए सरकार के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा नहीं है, लेकिन यह टीका निजी बाजार में व्यापक रूप से उपलब्ध है। कमजोर समूहों – जिनमें बुजुर्ग, पांच साल से कम उम्र के बच्चे, गर्भवती महिलाएं और अस्थमा या मधुमेह जैसी सह-रुग्णता वाले लोग शामिल हैं – को प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने के लिए चरम सर्दियों के मौसम से 2-3 सप्ताह पहले टीका लगवाने की सलाह दी जाती है।

क्या सरकार इसे असामान्य प्रकोप के रूप में देखती है?

हालांकि स्वास्थ्य मंत्रालय ने 2 दिसंबर को एक उच्च स्तरीय समीक्षा के बाद एक प्रेस बयान में कहा कि निगरानी में “कोई असामान्य वृद्धि नहीं” दिखाई दे रही है और ऐतिहासिक रुझानों के सापेक्ष गतिविधि कम बनी हुई है, आईसीएमआर डेटा ने इसे त्वरित कार्रवाई के लिए प्रेरित किया।

आगामी शीतकालीन चरम (जनवरी-मार्च) का प्रबंधन करने के लिए, नड्डा ने तत्काल कार्रवाई की एक श्रृंखला अनिवार्य कर दी है। तैयारी सुनिश्चित करने के लिए सभी जिला अस्पतालों और मेडिकल कॉलेजों में तैयारियों की समीक्षा अगले एक पखवाड़े के भीतर पूरी की जानी चाहिए। इसके अलावा, उन्होंने निर्देश दिया है कि स्वास्थ्य सुविधाओं पर नियमित मॉक ड्रिल आयोजित की जाए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे मरीजों की बढ़ती संख्या को संभाल सकें। इसके अतिरिक्त, एनसीडीसी दो दिवसीय उच्च स्तरीय राष्ट्रीय रणनीति बैठक बुलाएगा (‘चिंतन शिविर‘) इस महीने के अंत में राज्य सरकारों के साथ इन्फ्लूएंजा तैयारियों की समीक्षा करने और आगे की योजना बनाने के लिए।