दिल की विफलता वाले वृद्ध वयस्कों में परिणामों के भविष्यवक्ता के रूप में जीएलआईएस मॉडल

दुनिया भर में तेजी से बढ़ती आबादी के साथ, दिल की विफलता सबसे गंभीर चिकित्सा और सामाजिक चुनौतियों में से एक बन गई है। वृद्ध रोगियों को न केवल उच्च मृत्यु जोखिम का सामना करना पड़ता है, बल्कि मांसपेशियों की ताकत, गतिशीलता और स्वतंत्रता में भी हानि होती है।

चिकित्सक अक्सर ऐसे लोगों को देखते हैं, जो इष्टतम हृदय देखभाल के बावजूद, अभी भी कमजोरी और गिरते शारीरिक प्रदर्शन से जूझ रहे हैं।

अब तक, विभिन्न समूहों ने अपने स्वयं के मानदंड प्रस्तावित किए हैं: मुख्य रूप से एशियाई विशेषज्ञों द्वारा विकसित एडब्ल्यूजीएस मानदंड, यूरोप से ईडब्ल्यूजीएसओपी मानदंड और संयुक्त राज्य अमेरिका से एसडीओसी बयान।

परिणामस्वरूप, तीन अलग-अलग परिभाषाएँ और निदान पद्धतियाँ एक साथ अस्तित्व में आ गई हैं, जिससे दुनिया भर में स्थिरता की कमी पैदा हो गई है। वैश्विक मानक की आवश्यकता को पहचानते हुए, इन समूहों के प्रमुख विशेषज्ञ सरकोपेनिया (जीएलआईएस) पर ग्लोबल लीडरशिप इनिशिएटिव बनाने के लिए एक साथ आए।

जीएलआईएस मॉडल ने मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशी द्रव्यमान और मांसपेशी-विशिष्ट ताकत के आधार पर एक नया नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण पेश किया, जबकि शॉर्ट फिजिकल परफॉर्मेंस बैटरी (एसपीपीबी) जैसे शारीरिक प्रदर्शन परीक्षणों को नैदानिक ​​​​मानदंडों के रूप में नहीं बल्कि सरकोपेनिया के परिणामों के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया।

हालाँकि, यह अस्पष्ट बना हुआ था कि क्या यह नया जीएलआईएस मॉडल हृदय विफलता वाले पुराने रोगियों में पूर्वानुमान की विश्वसनीय भविष्यवाणी कर सकता है, या क्या यह वास्तव में शारीरिक प्रदर्शन में गिरावट को दर्शाता है।

डॉ. ताइसुके नाकाडे के नेतृत्व में जापान के जुंटेंडो विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने डॉ. दाइची माएदा, डॉ. युया मात्सुए, डॉ. तोहरू मिनामिनो और जापान भर के कई अस्पतालों और विश्वविद्यालयों के सहयोगियों के साथ मिलकर इस पहेली का समाधान पेश किया है।

उनका अध्ययन, में प्रकाशित हुआ प्रिवेंटिव कार्डियोलॉजी के यूरोपीय जर्नलहृदय विफलता वाले पुराने रोगियों में नए जीएलआईएस मॉडल की पहली विश्वव्यापी मान्यता प्रदान करता है।

डॉ. नाकाडे बताते हैं, “हमारी प्रेरणा यह परीक्षण करना था कि क्या यह नया मॉडल वास्तव में यह दर्शाता है कि चिकित्सक बिस्तर के पास क्या देखते हैं – अर्थात्, हृदय विफलता वाले पुराने रोगियों में कार्यात्मक गिरावट और खराब रोग का निदान – और सबूत उत्पन्न करना जो अभ्यास और अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों दोनों को प्रभावित कर सकता है।”

जीएलआईएस मॉडल तीन मुख्य उपायों पर ध्यान केंद्रित करता है – मांसपेशियों की ताकत, पकड़ की ताकत और मांसपेशियों की विशिष्ट ताकत – जबकि चलने की गति और अन्य कार्यात्मक परीक्षणों को परिणामों के रूप में मानते हैं, इस प्रकार निदान को प्रदर्शन से अलग करते हैं।

अध्ययन में फ्रैजाइल-एचएफ रजिस्ट्री से 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के 891 रोगियों का विश्लेषण किया गया, उन्हें गैर-सार्कोपेनिक, संभावित सार्कोपेनिक या सार्कोपेनिक के रूप में वर्गीकृत किया गया। चलने की गति, पांच-कुर्सी स्टैंड परीक्षण, एसपीपीबी और छह मिनट की पैदल दूरी का उपयोग करके शारीरिक प्रदर्शन का मूल्यांकन किया गया था। सार्कोपेनिया या संभावित सार्कोपेनिया वाले मरीजों ने सभी उपायों में काफी खराब प्रदर्शन दिखाया।

महत्वपूर्ण बात यह है कि जीएलआईएस मॉडल ने शारीरिक प्रदर्शन में कमी वाले रोगियों की सटीक पहचान की। दो वर्षों में, मृत्यु दर गैर-सार्कोपेनिक से संभावित सार्कोपेनिक से सार्कोपेनिक रोगियों तक धीरे-धीरे बढ़ी। अन्य जोखिम कारकों के समायोजन के बाद भी, जीएलआईएस-परिभाषित सार्कोपेनिया स्वतंत्र रूप से मृत्यु के 3.4 गुना अधिक जोखिम से जुड़ा था।

पारंपरिक AWGS2019 मानदंडों की तुलना में, GLIS ने बेहतर जोखिम पुनर्वर्गीकरण प्रदान किया, जिससे यह नैदानिक ​​​​निर्णय लेने के लिए अधिक शक्तिशाली उपकरण बन गया।

निहितार्थ स्पष्ट हैं. सरकोपेनिया का अधिक सटीक निदान करके, चिकित्सक लक्षणों के गंभीर होने से पहले ही, शारीरिक गिरावट और खराब परिणामों के उच्च जोखिम वाले लोगों की बेहतर पहचान कर सकते हैं। यह मॉडल उपचार योजना, डिस्चार्ज निर्णय और दीर्घकालिक देखभाल रणनीतियों को भी मजबूत करता है।

व्यापक स्तर पर, जीएलआईएस को मान्य करना सरकोपेनिया निदान के अंतरराष्ट्रीय मानकीकरण का समर्थन करता है, न्यायसंगत देखभाल को बढ़ावा देता है और नए नैदानिक ​​​​उपकरणों, स्क्रीनिंग उपकरणों और डिजिटल स्वास्थ्य अनुप्रयोगों के लिए मार्ग प्रशस्त करता है।

जैसा कि डॉ. नाकाडे जोर देकर कहते हैं, “इस अध्ययन से पता चला है कि सरकोपेनिया के लिए नया प्रस्तावित अंतर्राष्ट्रीय जीएलआईएस मॉडल हृदय विफलता वाले पुराने रोगियों में बिगड़ा हुआ शारीरिक प्रदर्शन और खराब रोग का निदान दोनों को प्रभावी ढंग से दर्शाता है।”

संक्षेप में, जीएलआईएस मॉडल डॉक्टरों को सरकोपेनिया का शीघ्र पता लगाने, रोगी के परिणामों में सुधार करने और उम्र बढ़ने वाले समाजों में सबसे जरूरी चुनौतियों में से एक का समाधान करने के लिए एक व्यावहारिक, साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण देता है।