कुछ इधर-उधर जाने के बाद, सीडीसी वैक्सीन सलाहकार ने आखिरकार जन्म के समय सभी नवजात शिशुओं के लिए “कंबल” हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को समाप्त करने के लिए मतदान किया है, और उन माताओं से पैदा हुए शिशुओं के व्यक्तिगत मामलों पर ध्यान केंद्रित किया है जो वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं। हालाँकि, जन्म की खुराक उन सभी शिशुओं के लिए अनुशंसित टीके के रूप में जारी रहेगी जो हेपेटाइटिस बी वाली माताओं से पैदा हुए थे, या जब उनकी हेपेटाइटिस बी स्थिति अस्पष्ट बनी हुई हो।
क्या विशेष परिवर्तन हुए हैं
30 से अधिक वर्षों से, अमेरिकी नीति यह सिफारिश करती रही है कि प्रत्येक बच्चे को जन्म के 24 घंटों के भीतर हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाए, भले ही मां में संक्रमण की स्थिति कुछ भी हो। सार्वभौमिक विधि से बच्चों और किशोरों में होने वाले हेपेटाइटिस बी संक्रमण में 99% की कमी आई।
दिसंबर 2025 में, टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (एसीआईपी), जो सीडीसी नीति का मार्गदर्शन करती है, ने नियमित जन्म की सिफारिश को रोकने के लिए 8-3 वोट दिए। खुराक उन माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं के लिए जिनका हेपेटाइटिस बी परीक्षण नकारात्मक है। इसके बजाय, इस समूह के माता-पिता को अब अपने बच्चे के डॉक्टर के साथ निर्णय लेने की सलाह दी जाती है कि टीका श्रृंखला कब शुरू करनी है या नहीं, किसी भी विलंबित पहली खुराक को 2 महीने की उम्र से पहले नहीं दिया जाना चाहिए।
किसे अभी भी जन्म खुराक मिलनी चाहिए
नया मार्गदर्शन उच्च जोखिम वाले शिशुओं के लिए सिफ़ारिशों में कोई बदलाव नहीं करता है। निम्नलिखित के लिए हेपेटाइटिस बी के टीके की जन्म खुराक की अभी भी दृढ़ता से सलाह दी जाती है:उन माताओं से जन्मे शिशु जिनका हेपेटाइटिस बी परीक्षण सकारात्मक है।ऐसे शिशु जिनकी माताओं की हेपेटाइटिस बी स्थिति प्रसव के समय अज्ञात है।स्थायी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस बी इम्यून ग्लोब्युलिन के साथ टीका लगाया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर जिगर की क्षति हो सकती है। अस्पताल को इन उच्च जोखिम वाले प्रोटोकॉल को मानक प्रसवकालीन देखभाल प्रथाओं के रूप में बनाए रखने की आवश्यकता है।शब्द “व्यक्ति-आधारित निर्णय-निर्माण” एक निर्णय-निर्माण प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो व्यक्तिगत लोगों या संस्थाओं द्वारा चुने गए विकल्पों पर केंद्रित होती है।सीडीसी इस नई पद्धति को दो नामों से प्रस्तुत करता है: “व्यक्ति-आधारित” और “साझा नैदानिक निर्णय लेना।” निर्णय प्रक्रिया के लिए माता-पिता और चिकित्सकों को इन दो विकल्पों के बीच मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है…हेपेटाइटिस बी से सुरक्षा के लाभ.
वैक्सीन के बहुत कम लेकिन अनुमानित जोखिम।
बच्चे को हेपेटाइटिस बी के संपर्क में आने के दो जोखिमों का सामना करना पड़ता है क्योंकि वह किसी ऐसे व्यक्ति के साथ रहता है जिसे हेपेटाइटिस बी है, या वह उन क्षेत्रों के लोगों के संपर्क में रहता है जहां हेपेटाइटिस बी आम है।हालाँकि, माता-पिता अभी भी इसे चुन सकते हैं:पहले की तरह, जन्म के समय हेपेटाइटिस बी का टीका दें।पहली खुराक तब तक विलंबित की जानी चाहिए जब तक कि बच्चा कम से कम 2 महीने का न हो जाए।वैक्सीन को केवल उन मामलों में अस्वीकार करने की आवश्यकता है जिन्हें असाधारण माना जाता है।विशेषज्ञों के अनुसार “साझा निर्णय लेने” के बारे में अस्पष्ट शब्दावली का उपयोग, माता-पिता के बीच भ्रम पैदा करेगा जिसके परिणामस्वरूप शिशु टीकाकरण में देरी हो सकती है।
सलाहकारों ने इस बदलाव पर जोर क्यों दिया?
एसीआईपी बैठक में प्रस्तुतकर्ता शामिल थे जिन्होंने कहा कि सभी नवजात शिशुओं के लिए जन्म खुराक महत्वपूर्ण अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान नहीं करती है, क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में अब हेपेटाइटिस बी की दर कम है और बेहतर रक्त परीक्षण, सुरक्षित डायलिसिस और नुकसान कम करने वाले कार्यक्रम हैं। समिति को एक विश्लेषण प्राप्त हुआ जिससे पता चला कि 1980 के दशक के दौरान होने वाले तीव्र हेपेटाइटिस बी के मामलों में महत्वपूर्ण कमी में जन्म खुराक के टीके ने न्यूनतम योगदान दिया।
एसीआईपी सदस्यों ने देखा कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक उच्च आय वाले देश के रूप में अकेला खड़ा है, क्योंकि समान आर्थिक स्थिति वाले अन्य देश उन माताओं को जन्म खुराक प्रदान नहीं करते हैं जिनका हेपेटाइटिस बी के लिए नकारात्मक परीक्षण होता है। उन्होंने सार्वभौमिक जन्म खुराक प्रशासन से नीति में बदलाव का समर्थन किया, क्योंकि यह अमेरिकी अभ्यास को अंतरराष्ट्रीय मानकों के साथ संरेखित करेगा, और सबसे अधिक जोखिम वाले समूहों की सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित करेगा।
क्यों चिंतित हैं डॉक्टर?
कई बाल चिकित्सा और संक्रामक रोग विशेषज्ञों ने सार्वजनिक रूप से इसका विरोध किया है फ़ैसला. वे बताते हैं कि:सार्वभौमिक जन्म-खुराक रणनीति ने अमेरिका में प्रारंभिक बचपन के हेपेटाइटिस बी को लगभग समाप्त कर दिया हैवास्तविक दुनिया की प्रणालियों में खामियां होती हैं, क्योंकि फाइलिंग के दौरान परीक्षण खो जाते हैं, माताओं को गलत लेबल प्राप्त हो सकते हैं और आवश्यक जोखिम कारकों का पता नहीं चल पाता है, जिसके लिए सुरक्षा के लिए सभी नवजात शिशुओं को जन्म के समय टीका प्राप्त करना आवश्यक होता है।बाल चिकित्सा नेतृत्व समूह ने इस बदलाव को एक नकारात्मक विकास करार दिया है, क्योंकि उनका अनुमान है कि इससे टीकाकरण में नए अंतराल पैदा होंगे, जिसके परिणामस्वरूप बचपन में संक्रमण की संख्या में वृद्धि होगी। कुछ बाल चिकित्सा चिकित्सकों ने एसीआईपी की अद्यतन सिफारिशों के बावजूद सभी नवजात शिशुओं को जन्म खुराक टीकाकरण देने की अपनी वर्तमान नीति को बनाए रखने के अपने निर्णय की घोषणा की है।
माता-पिता के लिए इसका क्या मतलब है
हेपेटाइटिस बी का टीका जो माता-पिता को अपने नवजात शिशुओं को जन्म के समय देना पड़ता है, वह अब इस परिवर्तन के कारण उनकी मां के परीक्षण परिणामों पर निर्भर करता है। बजाय:संभवतः आपसे आपके बच्चे के डॉक्टर के साथ जन्म खुराक के फायदे और नुकसान पर चर्चा करने के लिए कहा जाएगा।यदि आप देरी करना चुनते हैं, तो आपके बच्चे को 2 महीने की उम्र में या उसके बाद हेपेटाइटिस बी श्रृंखला शुरू करनी चाहिए।पूरा सुरक्षा रोगियों को अपने संपूर्ण तीन-खुराक टीकाकरण कार्यक्रम को पूरा करने की आवश्यकता होती है। आंशिक टीकाकरण या एक या दो खुराक के बाद केवल एंटीबॉडी परीक्षण पर निर्भर रहना, सभी अनुशंसित शॉट्स को पूरा करने के लिए एक विश्वसनीय विकल्प नहीं माना जाता है। बीमा कवरेज में बदलाव की उम्मीद नहीं है; टीका सार्वजनिक और निजी योजनाओं द्वारा कवर किया जाएगा।
