सुलभ इमेजिंग तकनीक चगास रोग के रोगियों में हृदय संबंधी जोखिमों की भविष्यवाणी कर सकती है

संकुचन के दौरान मायोकार्डियल विकृति का आकलन करने में सक्षम एक सरल इमेजिंग परीक्षा क्रोनिक चगास रोग के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए एक आशाजनक उपकरण के रूप में उभरी है।

ड्यूक यूनिवर्सिटी और येल (दोनों संयुक्त राज्य अमेरिका में) के शोधकर्ताओं के साथ साझेदारी में रिबेराओ प्रेटो में साओ पाउलो विश्वविद्यालय (यूएसपी) के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया अध्ययन, वैश्विक अनुदैर्ध्य तनाव (जीएलएस) सूचकांक पर प्रकाश डालता है – जो पहले से ही अन्य बीमारियों और स्थितियों में उपयोग किया जाता है – क्रोनिक चगास कार्डियोमायोपैथी में परिणामों की भविष्यवाणी के लिए एक संवेदनशील और स्वतंत्र मार्कर के रूप में।

परिणाम हैं प्रकाशित जर्नल में पीएलओएस ने उष्णकटिबंधीय रोगों की उपेक्षा की।

क्रोनिक चागास कार्डियोमायोपैथी क्रोनिक चागास रोग के प्राथमिक परिणामों में से एक है। परजीवी ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी के कारण होने वाली यह स्थिति समय के साथ हृदय के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन, घाव (फाइब्रोसिस) और हृदय विफलता होती है। तीव्र चरण के बाद भी, संक्रमण दशकों तक चुपचाप बढ़ सकता है, अंततः अतालता, एम्बोलिज्म और अचानक मृत्यु जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

स्ट्रेन तकनीक एक उन्नत इकोकार्डियोग्राफी विधि है जो हृदय संबंधी छवियों (स्पेकल ट्रैकिंग) में चमकीले धब्बों को ट्रैक करके जीएलएस को मापती है। यह सूचकांक यह पहचान सकता है कि सिस्टोल (संकुचन) के दौरान मायोकार्डियम ठीक से विकृत हो रहा है या नहीं, जो फाइब्रोसिस स्पष्ट होने से पहले ही हृदय ऊतक क्षति का एक महत्वपूर्ण संकेत है।

“जब मायोकार्डियम ठीक से विकृत नहीं हो रहा है, तो यह ऊतक में फाइब्रोसिस का संकेत देता है। इसलिए, हालांकि जीएलएस सीधे हृदय ऊतक में फाइब्रोसिस की कल्पना नहीं करता है, लेकिन यह हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं के बीच इसकी उपस्थिति की भविष्यवाणी करता है [myocytes]जो भविष्य में जटिलताओं के उच्च जोखिम का संकेत देता है,” यूएसपी में रिबेराओ प्रेटो स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर मिन्ना मोरेरा डायस रोमानो बताते हैं।

अध्ययन में, क्रोनिक चगास रोग वाले 77 रोगियों के इकोकार्डियोग्राफी परीक्षणों का विश्लेषण किया गया। लगभग तीन वर्षों तक रोगियों का अनुसरण किया गया। मरीजों को जीएलएस मूल्यों के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया गया था, और मूल्यांकन किए गए परिणामों में मृत्यु, अस्पताल में भर्ती होना, निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हृदय विफलता के नए मामले और कार्डियोएम्बोलिक घटनाएं शामिल थीं।

परिणामों से पता चला कि -13.8% या उससे अधिक (अधिक समझौता का संकेत) वाले जीएलएस वाले रोगियों में मृत्यु और जटिलताओं की अधिक घटनाओं के साथ पूर्वानुमान खराब था। उम्र, लिंग और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (प्रत्येक धड़कन के साथ बाएं वेंट्रिकल द्वारा पंप किए गए रक्त का प्रतिशत) को समायोजित करने के बाद भी, शोधकर्ताओं ने पाया कि जीएलएस जोखिम का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्वतंत्र भविष्यवक्ता बना हुआ है।

“इस तकनीक का उपयोग पहले से ही कई अन्य हृदय रोगों में किया जाता है, जैसे कि कैंसर के रोगियों में कीमोथेरेपी के कारण हृदय को होने वाली क्षति की निगरानी के लिए, जैसा कि स्तन कैंसर के मामलों में होता है। अब, अध्ययन से पता चलता है कि चगास रोग की प्रगति को ट्रैक करने के लिए उसी विधि को लागू किया जा सकता है, खासकर उन जगहों पर जहां निदान दुर्लभ है, जैसे कि रोग के कम प्रसार वाले भौगोलिक क्षेत्रों में,” शोधकर्ता ने समझाया।

रोमानो बताते हैं कि पिछले अध्ययनों ने चगास रोग से उत्पन्न हृदय संबंधी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए अन्य सूचकांकों को मान्य किया है, लेकिन एक स्वतंत्र रोगनिरोधी के रूप में जीएलएस की भूमिका अभी तक साबित नहीं हुई है।

चगास रोग के कारण होने वाले क्रोनिक हृदय रोग के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए मान्य तरीकों में से एक रस्सी स्कोर है। ब्राज़ीलियाई शोधकर्ता द्वारा विकसित, स्कोर चगास रोग के रोगियों के दीर्घकालिक पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने के लिए छह चर का मूल्यांकन करता है।

रोमानो कहते हैं, “इसे पहले ही मान्य किया जा चुका है, लेकिन यह अभी भी मध्यवर्ती मामलों में जोखिम का एक मार्जिन छोड़ता है, यानी, जिन्हें उच्च या निम्न जोखिम के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है।”

मायोकार्डियल फाइब्रोसिस का पता लगाने के लिए सबसे सटीक तरीका कंट्रास्ट (गैडोलिनियम) के साथ कार्डियक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। हालाँकि, यह महंगा परीक्षण व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है और इससे रोगी को क्लौस्ट्रफ़ोबिया जैसी परेशानी हो सकती है।

दूसरी ओर, जीएलएस का उपयोग करने वाली इकोकार्डियोग्राफी सस्ती है, इसे आवश्यकतानुसार कई बार दोहराया जा सकता है, और इसे बड़े पैमाने पर लागू किया जा सकता है। “यह एक जोखिम मार्कर है जिसे व्यापक रूप से लागू किया जा सकता है, खासकर उन जगहों पर जहां चगास हृदय रोग का निदान अभी भी दुर्लभ है,” रोमानो जोर देते हैं।

अच्छी खबर के बावजूद, जीएलएस को बड़े पैमाने पर लागू करने में अभी भी चुनौतियाँ हैं। यद्यपि तकनीक सुलभ है, इसके लिए तकनीकी ज्ञान और विशेष व्याख्या की आवश्यकता होती है।

रोमानो ने निष्कर्ष निकाला, “तकनीक पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षणों, जैसे कि जैव रासायनिक परीक्षणों की तुलना में अधिक जटिल है। फिर भी, यह जोखिम स्तरीकरण और क्रोनिक चगास कार्डियोमायोपैथी की प्रगति की निगरानी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है, जो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को अधिक सटीक नैदानिक ​​​​निर्णय लेने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण प्रदान करता है।”