लंबे समय से चली आ रही अमेरिकी स्वास्थ्य प्रथा – प्रत्येक नवजात शिशु को जन्म के समय हेपेटाइटिस बी का टीका देना – अब समीक्षाधीन है। वैक्सीन शेड्यूल के पुनर्मूल्यांकन के लिए ट्रम्प प्रशासन के व्यापक दबाव के दौरान, एक सीडीसी सलाहकार पैनल इस बात पर विचार कर रहा है कि सार्वभौमिक जन्म-खुराक सिफारिश को समाप्त किया जाए या नहीं।यह बहस आंशिक रूप से डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा यह पूछे जाने पर शुरू हुई थी कि शिशुओं को उस वायरस का टीका क्यों मिलना चाहिए, जिसके बारे में उन्होंने कहा था कि यह “यौन संचारित” था। बाल संक्रामक-रोग विशेषज्ञ इस बात का खंडन करते हैं कि हेपेटाइटिस बी घरों और प्रारंभिक बचपन की सेटिंग में अधिक आसानी से फैलता है, जिससे जन्म के समय खुराक आवश्यक हो जाती है।
नवजात शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस बी क्यों खतरनाक है?
हेपेटाइटिस बी लीवर पर हमला करता है और आजीवन संक्रमण, सिरोसिस और लीवर कैंसर का कारण बन सकता है। नवजात शिशु सबसे असुरक्षित आयु वर्ग हैं: यदि जल्दी संक्रमित हो जाते हैं, तो उन्हें क्रोनिक हेपेटाइटिस बी विकसित होने का सबसे अधिक जीवनकाल जोखिम का सामना करना पड़ता है।1991 में सार्वभौमिक टीकाकरण शुरू होने से पहले, दस वर्ष से कम उम्र के लगभग 18,000 अमेरिकी बच्चे हर साल संक्रमित होते थे, अक्सर देखभाल करने वालों या घरेलू जोखिम के माध्यम से।हेपेटाइटिस बी कैसे फैलता है (और ट्रम्प का दावा मुद्दा क्यों चूक जाता है)सीडीसी का कहना है कि हेपेटाइटिस बी न केवल रक्त में बल्कि लार, आंसुओं और सतहों पर थोड़ी मात्रा में शारीरिक तरल पदार्थ में भी पाया जाता है। यह वायरस शरीर के बाहर सात दिनों तक जीवित रह सकता है।इसका मतलब है कि शिशु निम्न के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं:
- डेकेयर में एक साझा टूथब्रश या शांत करनेवाला
- देखभाल करने वालों के हाथों पर छोटे-छोटे घाव
- घर में दूषित वस्तुएँ
- और गंभीर रूप से, कई वयस्क जिन्हें हेपेटाइटिस बी होता है, उन्हें पता नहीं होता कि उन्हें यह है। यह “कम जोखिम वाले घरों” को एक अविश्वसनीय धारणा बनाता है।
(स्पष्ट क्लिनिकल ब्रेकडाउन के लिए, देखें सीडीसी सिंहावलोकन:.)जब जन्म के 24 घंटों के भीतर दिया जाता है, तो हेपेटाइटिस बी का टीका तेजी से इस संभावना को कम कर देता है कि वायरस आजीवन संक्रमण स्थापित कर सकता है। तीन-खुराक अनुसूची को पूरा करने से दीर्घकालिक प्रतिरक्षा मिलती है जो किशोरावस्था और वयस्कता तक बढ़ती है।जब से सार्वभौमिक नवजात टीकाकरण शुरू हुआ है, 19 वर्ष से कम आयु के अमेरिकियों में हेपेटाइटिस बी संक्रमण लगभग 99% कम हो गया है। बाल रोग विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि शॉट में देरी – भले ही कुछ महीनों तक – भेद्यता की एक महत्वपूर्ण खिड़की खुल जाती है।
सीडीसी पैनल नीति पर पुनर्विचार क्यों कर रहा है?
सलाहकार पैनल के कुछ सदस्यों का तर्क है कि सार्वभौमिक जन्म-खुराक नियम अब “कम जोखिम” वाले घरों में पैदा होने वाले शिशुओं के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है। विशेषज्ञ दृढ़ता से असहमत हैं, उनका कहना है कि इस शब्द का कोई अर्थ नहीं है क्योंकि हेपेटाइटिस बी के आधे वाहक अपने संक्रमण से अनजान हैं।यह सीडीसी बहस को राजनीति, धारणा और सार्वजनिक-स्वास्थ्य साक्ष्य के चौराहे पर रखता है।राजनीतिक शोर के बावजूद, बाल चिकित्सा मार्गदर्शन सुसंगत बना हुआ है:
- जन्म खुराक प्राप्त करें. यह दीर्घकालिक संक्रमण से सबसे मजबूत सुरक्षा प्रदान करता है।
- देर मत करो. प्रतीक्षा करने से घरेलू जोखिम की जोखिम बढ़ जाती है।
- “केवल यौन संचरण” मिथक पर ध्यान न दें। शिशुओं को हेपेटाइटिस बी रोजमर्रा के संपर्क से होता है, यौन संपर्क से नहीं।
- अपने डॉक्टर से पूछें. प्रत्येक प्रमुख चिकित्सा संस्था जन्म के समय खुराक की सिफ़ारिश करना जारी रखती है।
- पूरी तीन-खुराक श्रृंखला पूरी करें। यह दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है जो किशोरावस्था और वयस्कता तक रक्षा करता है।
सीडीसी ने अभी तक अपना मार्गदर्शन नहीं बदला है। विशेषज्ञों का कहना है कि भले ही सलाहकार पैनल सिफारिश को संशोधित करता है, अंतर्निहित विज्ञान अपरिवर्तित रहता है: हेपेटाइटिस बी जन्म खुराक जीवन बचाता है।
