शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि ब्रिटेन में मोटापे के इलाज के लिए दो-स्तरीय प्रणाली बनने का जोखिम है

यूके में मोटापे का इलाज दो-स्तरीय प्रणाली बन सकता है, जहां सबसे कमजोर मरीज पूरी तरह से चूक जाते हैं।

किंग्स कॉलेज लंदन और ओबेसिटी मैनेजमेंट कोलैबोरेटिव (ओएमसी-यूके) के मोटापा विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि सख्त पात्रता मानदंड का मतलब है कि केवल कुछ ही लोगों को एनएचएस पर वजन घटाने वाली दवा मौन्जारो तक पहुंच मिलेगी, जो इसे वहन करने में सक्षम हैं, वे इलाज के लिए निजी तौर पर भुगतान करेंगे।

में प्रकाशित एक संपादकीय में शोधकर्ताओं का तर्क है ब्रिटिश जर्नल ऑफ जनरल प्रैक्टिस (बीजेजीपी)यह अंतर एक दो-स्तरीय उपचार प्रणाली बनाता है, जहां स्व-निधि की क्षमता यह निर्धारित करती है कि देखभाल कौन प्राप्त करेगा।

मोटापा एक वैश्विक स्वास्थ्य संकट है जो हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह और कैंसर जैसी गंभीर स्थितियों से जुड़ा है। एनएचएस द्वारा टिरजेपेटाइड, जिसे मौन्जारो के नाम से भी जाना जाता है, के चरणबद्ध रोलआउट का समस्या से निपटने में एक महत्वपूर्ण कदम के रूप में स्वागत किया गया है।

हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि ब्रिटेन में डेढ़ मिलियन से अधिक लोग निजी तौर पर इन नई दवाओं तक पहुंच रहे हैं। इसके विपरीत, एनएचएस प्रावधान के पहले तीन वर्षों में केवल लगभग 200,000 रोगियों तक पहुंचने की उम्मीद है।

मौन्जारो तक पहुंच के लिए वर्तमान एनएचएस मानदंडों के अनुसार रोगियों को मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग जैसी कई अतिरिक्त स्वास्थ्य स्थितियों के साथ 40 या उससे अधिक का बीएमआई होना आवश्यक है। हालाँकि यह दृष्टिकोण प्रभावी मोटापे के उपचार तक कुछ पहुँच प्रदान करता है, लेकिन इसमें ऐसे कई लोगों को शामिल नहीं किया गया है जो गंभीर जोखिम में हैं लेकिन इन सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।

शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि इन नियमों से मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं के बढ़ने का खतरा है।

मुख्य लेखक डॉ. लॉरेंस डोबी, किंग्स कॉलेज लंदन में जनरल प्रैक्टिस में एनआईएचआर एकेडमिक क्लिनिकल फेलो, ने कहा, “मौन्जारो के नियोजित रोलआउट से मोटापे के उपचार में दो-स्तरीय प्रणाली बनाने का जोखिम है। जब तक हम समायोजित नहीं करते कि पात्रता कैसे परिभाषित की जाती है और सेवाएं कैसे वितरित की जाती हैं, तब तक मौन्जारो के नियोजित रोल-आउट से स्वास्थ्य असमानताओं के बिगड़ने का खतरा है, जहां स्व-निधि की क्षमता उपचार तक पहुंच निर्धारित करती है और सबसे बड़ी जरूरत वाले लोगों के उपचार के लिए अर्हता प्राप्त करने की संभावना कम होती है।

“वर्तमान पात्रता मानदंडों के लिए कई निदान योग्य योग्यता मानदंडों की आवश्यकता होती है, फिर भी मौन्जारो तक पहुंच बनाए रखने के लिए उपयोग की जाने वाली शर्तों का अक्सर महिलाओं, अल्पसंख्यक जातीय समुदायों के लोगों, कम आय वाले लोगों और गंभीर मानसिक बीमारी वाले रोगियों में कम निदान किया जाता है। अल्प निदान अच्छी तरह से प्रलेखित है और एनएचएस कमीशनिंग में क्षेत्रीय भिन्नता एक पोस्टकोड लॉटरी बनाती है।

“हमें मोटापे के मार्गों में स्पष्ट रूप से अल्प निदान को पहचानना चाहिए, अपने रोगियों को उच्चतम नैदानिक ​​​​आवश्यकता पर प्राथमिकता देनी चाहिए, और सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित रैप-अराउंड समर्थन को मापना चाहिए ताकि पहुंच आवश्यकता पर आधारित हो, न कि साधन या स्थान पर।”

किंग्स कॉलेज लंदन में एंडोक्रिनोलॉजी और मधुमेह के प्रोफेसर प्रोफेसर बारबरा मैकगोवन ने कहा, “मोटापा एक जटिल, पुरानी बीमारी है जो उन सभी के लिए उपचार की समान पहुंच की मांग करती है जिन्हें इसकी आवश्यकता है – न कि केवल उन लोगों के लिए जो इसे वहन कर सकते हैं। वर्तमान दृष्टिकोण एक दो-स्तरीय प्रणाली को मजबूत करने का जोखिम उठाता है जहां चिकित्सा आवश्यकता के बजाय धन, देखभाल तक पहुंच निर्धारित करता है। हमें तत्काल एक अधिक समावेशी, निष्पक्ष और स्केलेबल मॉडल की आवश्यकता है जो यह सुनिश्चित करता है कि प्रभावी उपचार सभी समुदायों के लिए सुलभ हो, खासकर उन लोगों के लिए जो पहले से ही इसका सामना कर रहे हैं। स्वास्थ्य देखभाल में प्रणालीगत बाधाएँ।”

किंग्स कॉलेज लंदन में महामारी विज्ञान और प्राथमिक देखभाल में प्रोफेसर प्रोफेसर मरियम मोलोखिया ने कहा, “मोटापे की देखभाल पोस्टकोड या स्व-निधि की क्षमता पर निर्भर नहीं होनी चाहिए। वर्तमान मानदंड में उच्च-आवश्यकता वाले रोगियों को बाहर करने का जोखिम है क्योंकि योग्य स्थितियों का अक्सर उन समूहों में कम निदान किया जाता है जो देखभाल के लिए सबसे बड़ी बाधाओं का सामना करते हैं। देखभाल के समान वितरण के लिए, पात्रता मानदंडों में अल्प-निदान को पहचानना, गंभीर मोटापे और उच्चतम नैदानिक ​​आवश्यकताओं वाले लोगों को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है, और सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित व्यवहारिक सहायता प्रदान करें।”

राय का अंश निष्पक्षता और समानता में सुधार के लिए बदलावों का आह्वान करता है। इनमें समर्थन के लिए अर्हता प्राप्त करने वालों को बदलना, जातीयता और कम निदान को ध्यान में रखते हुए देखभाल तक पहुंचने के लिए स्पष्ट मार्ग स्थापित करना, राष्ट्रीय रोलआउट में तेजी लाना और उन क्षेत्रों में रोगियों तक पहुंचने के लिए डिजिटल स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार करना शामिल है जहां विशेषज्ञ सेवाएं सीमित हैं।

लेखक इस बात पर भी जोर देते हैं कि दवा तक पहुंच व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों के साथ-साथ होनी चाहिए, जिसमें आहार में सुधार, खाद्य असुरक्षा को संबोधित करने और स्वस्थ शहरी वातावरण सुनिश्चित करने की नीतियां शामिल हैं।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि नीति में तत्काल बदलाव के बिना, मोटापे की देखभाल में असमानताएं बनी रहेंगी और आने वाली पीढ़ियों के लिए और भी बदतर हो जाएंगी।