लक्षण, जोखिम कारक और उपचार

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली सबसे आम ऑटोइम्यून बीमारियों में से एक है, अनुमान है कि दुनिया भर में 2.9 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

चूंकि एमएस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, क्षति शरीर की संक्रमण से लड़ने वाली (प्रतिरक्षा) कोशिकाओं के अनुचित कार्यों के कारण होती है।

क्षति में आमतौर पर माइलिन शामिल होता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मौजूद कोशिकाओं का बाहरी आवरण होता है। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ठीक से काम करने के लिए आवश्यक विद्युत संकेतों को बाधित करता है।

क्षति से सूजन का अचानक “भड़कना” और समय के साथ लक्षणों का धीमी गति से बिगड़ना दोनों हो सकता है। ऐतिहासिक रूप से, एमएस को विशिष्ट उपप्रकारों में विभाजित किया गया है, जैसा कि नीचे बताया गया है। लेकिन बीमारी की वास्तविकता को बेहतर तरीके से समझा जा सकता है स्पेक्ट्रम यह संभवतः लक्षण दिखने से पहले ही शुरू हो गया था।

MS को पुनरावृत्त करना और प्रेषण करना है:

• सबसे आम उपप्रकार (85% मामले)
• सूजन की भड़कन की विशेषता, जिसे “पुनरावृत्ति” के रूप में जाना जाता है
• पीरियड्स द्वारा अलग किया जाता है, जिसे “छूट” के रूप में जाना जाता है, जब मरीज़ अपेक्षाकृत सामान्य महसूस करते हैं

प्राथमिक प्रगतिशील एमएस है:

• कम सामान्य उपप्रकार (10% से 15% मामले)
• महीनों से लेकर वर्षों तक लक्षणों का लगातार बिगड़ना इसकी विशेषता है
• स्पष्ट “फ्लेयर्स” या स्थिरता की अवधि की विशेषता नहीं

माध्यमिक प्रगतिशील एमएस:

• शुरुआत में एमएस को रिलैप्सिंग और रेमिटिंग जैसे कोर्स का पालन किया जाता है
• समय के साथ विकसित होता है, रोगियों में किसी भी स्पष्ट “फ्लेयर्स” के अभाव में लक्षणों में लगातार गिरावट देखी जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण क्या हैं?

चूंकि एमएस मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, इसलिए मरीज़ विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति कहाँ हुई है।

सबसे आम उपप्रकार, रिलैप्सिंग और रिमिटिंग वाले रोगियों में, ये लक्षण आम तौर पर कुछ दिनों में दिखाई देंगे और हफ्तों से लेकर महीनों में सुधार होगा।

सामान्य प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्दनाक हानि या धुंधली दृष्टि
• दोहरी दृष्टि
• चेहरा एक तरफ झुका हुआ
• अस्पष्ट शब्द
• कमरे में चक्कर आना और अस्थिरता
• बाहों और/या पैरों में कमजोरी
• बाहों और/या पैरों में सुन्नता और झुनझुनी
• बारीक मोटर कार्यों में कठिनाई (जैसे टाइपिंग, शर्ट के बटन लगाना और खाना)
• चलने में कठिनाई, संभवतः गिरने का कारण
• ठुड्डी को छाती से छूने पर रीढ़ की हड्डी में बिजली के झटके जैसी अनुभूति (“लेर्मिटे का संकेत”)
• छाती या पेट के आसपास कड़ा, निचोड़ने जैसा एहसास (“एमएस आलिंगन”)

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोई एक कारण नहीं है। यह संभवतः आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारकों के बीच परस्पर क्रिया का परिणाम है।

• वंशानुगत कारक (आनुवांशिकी)
  • एमएस विकसित होने का जोखिम उन रोगियों में अधिक होता है जिनके परिवार में इस बीमारी का इतिहास रहा हो
  • जोखिम किसी एक जीन से नहीं बल्कि 200 से अधिक आनुवंशिक योगदानकर्ताओं से जुड़ा है

• वातावरणीय कारक

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

एमएस के निदान के लिए आमतौर पर प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान डॉक्टर को कई अलग-अलग परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। ये परीक्षण अन्य संभावित कारणों का पता लगाने में मदद करते हैं और ऐसे साक्ष्य प्रदान करते हैं जो एमएस के निदान का समर्थन करते हैं।

• दिल का रिश्ता
  • अन्य बीमारियों के साक्ष्य देखने के लिए (उदाहरण के लिए संक्रमण, सूजन, विटामिन की कमी सहित)
• इमेजिंग
  • मस्तिष्क और रीढ़ की एमआरआई
  • को देखने के लिए विशिष्ट घाव/निशान पूर्व सूजन से
  • सक्रिय सूजन को देखने के लिए IV के माध्यम से दिए गए कंट्रास्ट (जैसे गैडोलीनियम) के साथ किया जा सकता है
• प्रक्रिया:
  • मस्तिष्क और रीढ़ को घेरने वाले तरल पदार्थ में सूजन के साक्ष्य की तलाश करता है

एक न्यूरोलॉजिस्ट अतिरिक्त चिकित्सा प्रदाताओं द्वारा मूल्यांकन की सिफारिश भी कर सकता है। इसमें एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र चिकित्सक) शामिल हो सकता है जो आंख को मस्तिष्क से जोड़ने वाली ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाले एमएस के साक्ष्य की तलाश कर सकता है।

इसे गैर-आक्रामक परीक्षण के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जैसे कि ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी), जो आंख के पीछे नसों की मोटाई की जांच करता है, या दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी), जो ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य का आकलन करता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

एमएस उपचार दो मोर्चों पर प्रदान किया जाता है: 1) सक्रिय सूजन का उपचार। 2) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में नई सूजन और क्षति की रोकथाम।

यदि किसी मरीज को एमएस (“फ्लेयर”) के कारण सक्रिय सूजन हो रही है, तो प्रदाता आमतौर पर स्टेरॉयड के साथ इलाज की सिफारिश करेगा। स्टेरॉयड तेजी से रिकवरी के लिए शरीर में सूजन को कम करता है। इसे आम तौर पर तीन से पांच दिनों में IV इन्फ्यूजन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

हालाँकि, बार-बार होने वाले “फ्लेयर्स” और बार-बार स्टेरॉयड के उपयोग के दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एमएस उपचार की कुंजी रोकथाम है।

एमएस में निवारक दवाओं को रोग-संशोधित उपचार (डीएमटी) कहा जाता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को होने वाले नुकसान को सीमित करने के लिए ये दवाएं यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए।

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एमएस को रिलैप्सिंग-रिमिटिंग के लिए कई डीएमटी को मंजूरी दे दी है। प्रत्येक दवा प्रभावशीलता, साइड इफेक्ट्स और इसे प्रशासित करने के तरीके (गोलियां, इंजेक्शन या इन्फ़्यूजन) में भिन्न हो सकती है।

अंततः, उपचार का चुनाव रोगी और प्रदाता के बीच एक व्यक्तिगत चर्चा है। माध्यमिक और प्राथमिक प्रगतिशील एमएस के लिए कम विकल्प हैं। एमएस के इस उपप्रकार के इलाज के लिए वर्तमान में एक एकल दवा (ओक्रेवस) को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ रहना कैसा है?

एमएस के साथ रहना नाटकीय रूप से बदल गया है क्योंकि अधिक प्रभावी उपचार विकसित किए गए हैं, समय के साथ रोगियों में आम तौर पर कम विकलांगता और सीमाएं आ जाती हैं।

हालाँकि, एमएस से पीड़ित कई लोग “दैनिक” लक्षणों से जूझना जारी रख सकते हैं जिनके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है। संभावित “दैनिक” लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• धीमी प्रसंस्करण गति और स्मृति हानि
• मनोदशा संबंधी समस्याएं (अवसाद, चिंता)
• पेशाब और मल त्याग में समस्या
• झुनझुनी और जलन की अनुभूति
• मांसपेशियों में जकड़न और ऐंठन
• चलने में कठिनाई और अस्थिरता
• गर्मी असहिष्णुता

एमएस के साथ सामना किए जा सकने वाले लक्षणों की विविधता को देखते हुए, एक मरीज का न्यूरोलॉजिस्ट देखभाल को अनुकूलित करने के लिए अन्य चिकित्सा प्रदाताओं के साथ काम करेगा।

अतिरिक्त टीम के सदस्यों में भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक, भौतिक चिकित्सक, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और आंख, मूत्राशय, जीआई और नींद के क्षेत्रों के विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं।

साथ में, स्वास्थ्य देखभाल टीम एमएस की जटिलताओं को रोकने और इलाज करने के लिए रोगी के साथ काम करेगी, जिससे रोगियों को अपनी इच्छानुसार जीवन जीने की अनुमति मिलेगी।

2025 स्वास्थ्य दिवस। सर्वाधिकार सुरक्षित।