यदि आप मेटफॉर्मिन पर हैं तो आपका दैनिक चलना उतना अच्छा क्यों नहीं हो सकता है

व्यापक रूप से निर्धारित मधुमेह की दवा बीमारी को रोकने के लिए सबसे भरोसेमंद रणनीतियों में से एक को नुकसान पहुंचा सकती है: व्यायाम।

यह रटगर्स के नेतृत्व वाले अध्ययन का निष्कर्ष है प्रकाशित में द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्मजिसमें पाया गया कि मेटफॉर्मिन रक्त वाहिका कार्य, फिटनेस और रक्त शर्करा नियंत्रण में महत्वपूर्ण सुधारों को कुंद कर देता है जो आम तौर पर व्यायाम करने से आते हैं।

2006 से, डॉक्टरों को सलाह दी गई है कि वे उच्च रक्त शर्करा वाले रोगियों को व्यायाम करते समय मेटफॉर्मिन लेने के लिए कहें। उन्होंने तर्क दिया कि दो सिद्ध उपचारों को एक साथ बेहतर परिणाम देने चाहिए। लेकिन रटगर्स शोधकर्ताओं ने कहा कि गणित का कोई जोड़ नहीं है।

स्कूल ऑफ आर्ट्स एंड साइंसेज में काइन्सियोलॉजी और स्वास्थ्य विभाग के प्रोफेसर और अध्ययन के मुख्य लेखक स्टीवन मालिन ने कहा, “अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मानते हैं कि एक प्लस एक दो के बराबर होता है।” “समस्या यह है कि अधिकांश साक्ष्य मेटफॉर्मिन ब्लंट्स व्यायाम के लाभों को दर्शाते हैं।”

सिद्धांत का परीक्षण करने के लिए, मालिन की टीम ने मेटाबॉलिक सिंड्रोम के जोखिम वाले 72 वयस्कों को भर्ती किया। सिंड्रोम को उन स्थितियों के समूह के रूप में देखा जाता है जो मधुमेह और हृदय रोग के खतरे को बढ़ाते हैं। उन्होंने परीक्षण प्रतिभागियों को चार समूहों में विभाजित किया: प्लेसबो लेते समय उच्च तीव्रता वाला व्यायाम करने वाले लोग; मेटफॉर्मिन के साथ उच्च तीव्रता वाला व्यायाम; प्लेसिबो के साथ कम तीव्रता वाला व्यायाम; और मेटफॉर्मिन के साथ कम तीव्रता वाला व्यायाम।

16 सप्ताह से अधिक समय तक, शोधकर्ताओं ने इंसुलिन उत्तेजना के तहत रक्त वाहिका के कार्य में परिवर्तन को ट्रैक किया, एक ऐसी प्रक्रिया जो भोजन के बाद रक्त वाहिकाओं को फैलने और ऑक्सीजन, हार्मोन और पोषक तत्व पहुंचाने में मदद करती है।

परिणाम स्पष्ट थे: अकेले व्यायाम से संवहनी इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार हुआ, जिसका अर्थ है कि रक्त वाहिकाओं ने इंसुलिन के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया दी और मांसपेशियों में अधिक रक्त प्रवाह की अनुमति दी। यह मायने रखता है क्योंकि रक्त वाहिकाओं को खोलने की इंसुलिन की क्षमता ग्लूकोज को रक्तप्रवाह से बाहर और ऊतकों में पहुंचाने में मदद करती है, जिससे भोजन के बाद रक्त शर्करा कम हो जाती है।

लेकिन जब मेटफॉर्मिन जोड़ा गया, तो सुधार कम हो गए। दवा ने एरोबिक फिटनेस में लाभ को भी कम कर दिया और सूजन और उपवास ग्लूकोज पर सकारात्मक प्रभाव को कम कर दिया।

मालिन ने कहा, “तीव्रता की परवाह किए बिना, व्यायाम प्रशिक्षण से रक्त वाहिका की कार्यप्रणाली में सुधार हुआ।” “मेटफॉर्मिन ने उस अवलोकन को कुंद कर दिया, यह सुझाव देते हुए कि रक्त वाहिका स्वास्थ्य के लिए दवा के साथ एक प्रकार की व्यायाम तीव्रता भी बेहतर नहीं है।”

यह मायने रखता है क्योंकि व्यायाम से रक्त शर्करा कम होती है और शारीरिक कार्यप्रणाली में सुधार होता है, जो मधुमेह के उपचार का महत्वपूर्ण लक्ष्य है। यदि मेटफॉर्मिन उन लाभों में हस्तक्षेप करता है, तो रोगियों को वह सुरक्षा नहीं मिल सकती है जिसकी वे बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद की उम्मीद करते हैं।

मालिन ने कहा, “यदि आप व्यायाम करते हैं और मेटफॉर्मिन लेते हैं और आपका रक्त ग्लूकोज कम नहीं होता है, तो यह एक समस्या है।” “मेटफ़ॉर्मिन लेने वाले लोगों को भी फिटनेस हासिल नहीं हुई। इसका मतलब है कि उनका शारीरिक कार्य बेहतर नहीं हो रहा है और इससे दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिम हो सकता है।”

निहितार्थ प्रयोगशाला माप से परे हैं। फिटनेस लाभ दैनिक जीवन के लिए ऊर्जा में तब्दील हो जाता है। इसमें सीढ़ियाँ चढ़ना, बच्चों के साथ खेलना और दोस्तों के साथ सक्रिय रहना जैसी गतिविधियाँ शामिल हैं। यदि वे सुधार रुक जाते हैं, तो जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है, मालिन ने कहा।

मालिन ने कहा, निष्कर्षों का मतलब यह नहीं है कि लोगों को मेटफॉर्मिन लेना या व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए। इसके बजाय, यह डॉक्टरों के लिए तत्काल प्रश्न उठाता है कि दोनों उपचारों को कैसे जोड़ा जा सकता है और करीबी निगरानी की आवश्यकता है। मालिन को उम्मीद है कि भविष्य के शोध से उन रणनीतियों का पता चलेगा जो दोनों के लाभों को संरक्षित करती हैं।

मेटफॉर्मिन कुंद व्यायाम क्यों फायदेमंद है? मालिन ने कहा, इसका उत्तर अस्पष्ट है लेकिन दवा की कार्रवाई के तंत्र में निहित हो सकता है। मेटफोर्मिन आंशिक रूप से माइटोकॉन्ड्रिया के कुछ हिस्सों को अवरुद्ध करके काम करता है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है और रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार करता है। लेकिन वही अवरोध व्यायाम से उत्पन्न होने वाले सेलुलर अनुकूलन में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसमें माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन और एरोबिक क्षमता में सुधार भी शामिल है। दूसरे शब्दों में, वही प्रक्रिया जो मेटफॉर्मिन को प्रभावी बनाती है, शारीरिक प्रशिक्षण के प्रति पूरी तरह से प्रतिक्रिया करने की शरीर की क्षमता को अवरुद्ध कर सकती है।

पिछले शोध ने इसी तरह के प्रभावों पर संकेत दिया है, लेकिन यह परीक्षण संवहनी इंसुलिन संवेदनशीलता की जांच करने वाले पहले परीक्षणों में से एक है, जो ग्लूकोज विनियमन और हृदय स्वास्थ्य को नियंत्रित करने वाला एक प्रमुख कारक है, मालिन ने कहा। यह दिखाकर कि मेटफॉर्मिन व्यायाम की तीव्रता की परवाह किए बिना बड़ी धमनियों और छोटी केशिकाओं दोनों में सुधार को कुंद कर सकता है, अध्ययन ऐसे उपचारों के संयोजन की जटिलता को रेखांकित करता है।

मालिन ने कहा, दांव ऊंचे हैं। टाइप 2 मधुमेह संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 35 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, और रोकथाम रणनीतियाँ अक्सर दवा के साथ जीवनशैली में बदलाव पर निर्भर करती हैं। यदि वे रणनीतियाँ अपेक्षा के अनुरूप काम नहीं करती हैं, तो भविष्य में मरीजों को अधिक जोखिम का सामना करना पड़ सकता है।

मालिन ने कहा, “हमें यह पता लगाने की जरूरत है कि मेटफॉर्मिन के साथ व्यायाम की सर्वोत्तम अनुशंसा कैसे की जाए।” “हमें इस बात पर भी विचार करने की ज़रूरत है कि अन्य दवाएं व्यायाम के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती हैं ताकि लोगों को पुरानी बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए डॉक्टरों के लिए बेहतर दिशानिर्देश विकसित किए जा सकें।”