जेरेमिया रैबर, जो अपने रियलिटी शो “ब्रेकिंग अमीश” के लिए सबसे ज्यादा जाने जाते हैं, को कथित तौर पर हाल ही में “संभावित लीवर विफलता” के कारण अस्पताल ले जाया गया था और इसने उनके अप्रत्याशित जीवन-घातक चिकित्सा आपातकाल की ओर ध्यान आकर्षित किया।सोशल मीडिया पर टीवी हस्ती ने अस्पताल के बिस्तर से एक सेल्फी पोस्ट की और लिखा, “शुगर लेवल 993, संभावित लीवर फेलियर, जीवन जीने के लिए दूसरे अस्पताल ले जाने का इंतजार कर रहा हूं” (एसआईसी)। चिकित्सा शब्दावली में, क्योंकि उनके रक्त शर्करा का स्तर 993 मिलीग्राम/डीएल तक पहुंच गया था, संभवतः उन्हें गंभीर मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) हो गया, और उनका यकृत समारोह बिगड़ने लगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर को अत्यधिक तनाव का सामना करना पड़ता है जिसके कारण चयापचय टूटने, निर्जलीकरण, संक्रमण और दवा विषाक्तता के कारण यकृत जल्दी से विफल हो जाता है जिसके लिए गहन देखभाल सेटिंग में तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।“संभावित यकृत विफलता” का क्या अर्थ है?नैदानिक चेतावनी “संभावित यकृत विफलता” इंगित करती है कि यकृत का कार्य तेजी से बिगड़ रहा है, जो तीव्र यकृत विफलता को इंगित करता है जिसे फुलमिनेंट हेपेटिक विफलता के रूप में भी जाना जाता है। इसका मतलब यह है कि लीवर रक्त को विषहरण करने, प्रोटीन बनाने और चयापचय को समर्थन देने की अपनी क्षमता कम समय में खो देता है – आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक – ऐसे किसी व्यक्ति में जिसे पहले स्पष्ट लीवर रोग नहीं हुआ हो। स्थिति में आईसीयू उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि चिकित्सा कर्मचारियों को इसे आपातकालीन स्थिति के रूप में लेना चाहिए क्योंकि मृत्यु अनुपचारित जटिलताओं के परिणामस्वरूप होगी जिसमें मस्तिष्क में सूजन, रक्तस्राव और गुर्दे की विफलता शामिल है।
मधुमेह और डीकेए कैसे लीवर को नुकसान पहुंचा सकते हैंजेरेमिया का प्रकार 1 भंगुर है मधुमेहक्योंकि उसके रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करना बेहद मुश्किल हो जाता है, और वह उच्च और निम्न स्तरों के बीच खतरनाक उतार-चढ़ाव का अनुभव करता है। शरीर में डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए) विकसित हो जाता है, जब रक्त शर्करा का स्तर 993 मिलीग्राम/डीएल पर अत्यधिक बढ़ जाता है, क्योंकि यह ग्लूकोज को ऊर्जा में परिवर्तित करने में विफल रहता है, इसलिए यह वसा का टूटना शुरू कर देता है जिसके परिणामस्वरूप खतरनाक कीटोन का उत्पादन होता है। डीकेए के कारण शरीर कई अंगों पर तनाव का अनुभव करता है, जिससे तीव्र गुर्दे की चोट और यकृत की शिथिलता होती है।
विकास मधुमेह रोगियों में फैटी लीवर रोग विकसित होने की अधिक संभावना पैदा होती है, जिसे चिकित्सा पेशेवर अब मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लीवर डिजीज (एमएएसएलडी) कहते हैं। एमएएसएलडी रोग लीवर में वसा जमा होने के रूप में शुरू होता है, जो अंततः लीवर में सूजन और घाव में विकसित हो सकता है। शोध से संकेत मिलता है कि मधुमेह के रोगियों को गंभीर तीव्र जिगर की चोट के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे अस्पताल में रहने के दौरान जिगर की जटिलताओं के कारण खराब चिकित्सा परिणाम मिलते हैं। तीव्र यकृत विफलता का जोखिम भंगुर मधुमेह के रोगियों के लिए अधिक हो जाता है, जब उनके रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो जाता है या जब वे निर्जलीकरण का अनुभव करते हैं, या संक्रमण विकसित करते हैं या विशिष्ट दवाएं लेते हैं।तीव्र यकृत विफलता के सामान्य कारणजब कोई व्यक्ति “संभावित लीवर विफलता” से पीड़ित होता है तो डॉक्टर कई संभावित कारणों की तलाश करते हैं:एसिटामिनोफेन (पेरासिटामोल) की अधिक मात्रा – कई देशों में तीव्र यकृत विफलता का सबसे आम कारण; कुछ दिनों में अनुशंसित खुराक से थोड़ी अधिक मात्रा भी लीवर को विषाक्त कर सकती है।वायरल हेपेटाइटिस – हेपेटाइटिस ए, बी और ई अचानक, गंभीर यकृत क्षति का कारण बन सकता है।लीवर तीन वायरल रोगजनकों से संक्रमित हो जाता है जिसमें एपस्टीन-बार (ईबीवी) और साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) और हर्पीस सिम्प्लेक्स शामिल हैं।दवाएं और पूरक-निम्नलिखित नुस्खे वाली दवाएं और हर्बल उत्पाद लीवर को नुकसान पहुंचाने वाले साबित हुए हैं: एंटीबायोटिक्स, जब्ती-रोधी दवाएं, एनएसएआईडी, कावा, इफेड्रा और स्कलकैप और पेनिरॉयल।जब अमनिटा प्रजाति के मशरूम या औद्योगिक पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं तो लीवर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस-प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत पर हमला करती है जिसके परिणामस्वरूप यकृत में त्वरित सूजन होती है जिससे अंग विफलता हो जाती है।संवहनी समस्याएं – लीवर की नसों में रुकावट (बड-चियारी) रक्त प्रवाह को रोक सकती है और लीवर को नुकसान पहुंचा सकती है।मेटाबोलिक रोग – विल्सन रोग (तांबा अधिभार) और गर्भावस्था का तीव्र फैटी लीवर दो दुर्लभ चिकित्सा स्थितियों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो अप्रत्याशित लीवर विफलता का कारण बनते हैं।कैंसर और गंभीर संक्रमण-लिवर ट्यूमर या गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) भी तीव्र लिवर विफलता का कारण बन सकता है।कुछ मामलों में, कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया जाता है, और डॉक्टर इसे “अनिश्चित” तीव्र यकृत विफलता कहते हैं।जिगर की विफलता के चेतावनी संकेतलीवर की विफलता के पहले लक्षण गैर-विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं जो फ्लू के लक्षणों से मिलते जुलते हैं।पीली त्वचा और आंखें (पीलिया)।पेट का ऊपरी दाहिना भाग असुविधा पैदा करता है जो दर्द तक बढ़ जाता है।तरल पदार्थ जमा होने से पेट में सूजन (जलोदर)।यह स्थिति दो मुख्य लक्षण उत्पन्न करती है जो मतली और उल्टी हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों में भोजन में रुचि नहीं रह जाती है।अत्यधिक थकान और कमजोरी.गंभीर लक्षणों का विकास यकृत विफलता की प्रगति के दौरान होता है।हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में जानी जाने वाली स्थिति के कारण रोगियों को भ्रम का अनुभव होता है, साथ ही उनकी सोचने की प्रक्रिया में भटकाव और कठिनाइयों का अनुभव होता है।तंद्रा या कोमा.शरीर दो मुख्य लक्षण दिखाता है जिसमें कंपकंपी और हाथों का फड़फड़ाना शामिल है जिसे एस्टेरिक्सिस कहा जाता है।किसी व्यक्ति की सांस में दो संभावित गंध होती हैं जो या तो सुखद होती हैं, या उनमें तेज़ अप्रिय गंध होती है जिसे फेटोर हेपेटिकस के रूप में जाना जाता है।शरीर उचित रक्त के थक्के बनाने में विफल रहता है जिसके परिणामस्वरूप आसानी से चोट लग जाती है और अनियंत्रित रक्तस्राव होता है।पेट के साथ-साथ पैरों में भी सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं।जिन लोगों को पेट दर्द या भ्रम के साथ अचानक पीलिया विकसित हो जाता है, उन्हें तत्काल अस्पताल में उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।डॉक्टर इसकी जांच और इलाज कैसे करते हैंवायरल और विषाक्त पदार्थों की जांच के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण करते हैं जिसमें लिवर एंजाइम, बिलीरुबिन, आईएनआर और एल्ब्यूमिन मूल्यांकन शामिल होते हैं, जबकि वे लिवर और रक्त परिसंचरण को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई इमेजिंग का उपयोग करते हैं। मेडिकल टीम संभावित जटिलताओं के रूप में मस्तिष्क में सूजन, किडनी की क्षति और संक्रमण की खोज करती है।इस स्थिति के लिए आवश्यक उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति किस कारण से विकसित हुई।सहायक आईसीयू देखभाल- मेडिकल टीम निरंतर मस्तिष्क कार्य परीक्षण करती है, जबकि वे रक्तचाप की निगरानी करते हैं और गुर्दे के कार्य, और क्लॉटिंग सिस्टम गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण करते हैं।चिकित्सा कर्मचारियों को एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा लेने वाले रोगियों को मारक के रूप में एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी) देने की आवश्यकता होती है।उपचार का दृष्टिकोण हेपेटाइटिस, दवा बंद करने, संक्रमण प्रबंधन और ऑटोइम्यून रोग नियंत्रण के लिए एंटीवायरल थेरेपी के माध्यम से अंतर्निहित स्थिति को संबोधित करने पर केंद्रित है।जटिलताओं के उपचार के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को ऐसी दवाएं देने की आवश्यकता होती है जो रक्तस्राव प्रबंधन के लिए मस्तिष्क की सूजन और रक्त उत्पादों को कम करती हैं, गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए डायलिसिस और संक्रमण नियंत्रण के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है।लिवर प्रत्यारोपण- गंभीर लिवर क्षति वाले रोगियों के लिए अंतिम उपाय लिवर प्रत्यारोपण होता है जब उनका लिवर ठीक होने में विफल हो जाता है।आउटलुक और रोकथामउपचार की सफलता दर दो कारकों पर निर्भर करती है जिसमें स्थिति का मूल कारण और चिकित्सा हस्तक्षेप का समय शामिल है। एसिटामिनोफेन ओवरडोज़ और वायरल हेपेटाइटिस के पहले संकेत पर चिकित्सा हस्तक्षेप से रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी। अनिश्चित कारणों, ऑटोइम्यून या चयापचय रोगों के उपचार के लिए अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, फिर भी जिन रोगियों को एसिटामिनोफेन ओवरडोज़ और वायरल हेपेटाइटिस के लिए प्रारंभिक उपचार मिलता है, उन्हें बेहतर परिणाम प्राप्त होंगे।जिन लोगों को मधुमेह और अन्य पुरानी बीमारियाँ हैं, उन्हें अपने लीवर की रक्षा करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह अंग महत्वपूर्ण कार्य करता है जो उनके स्वास्थ्य का समर्थन करता है।अपनी निर्धारित दवाओं के संबंध में सभी चिकित्सा निर्देशों का पालन करें, और जब तक आपका डॉक्टर इसकी अनुमति न दे, एसिटामिनोफेन दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से दूर रहें।लोगों को शराब पीने से बचना चाहिए, क्योंकि लीवर खराब होने की स्थिति सामने आने पर शराब का सेवन खतरनाक हो जाता है।यदि जोखिम हो तो हेपेटाइटिस ए और बी का टीका लगवाएं।जो लोग फैटी लीवर रोग से बचना चाहते हैं, उन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल की संख्या को नियंत्रित करते हुए अपने वजन को नियंत्रित रखना चाहिए।जंगली मशरूम से बचें और हर्बल सप्लीमेंट और रसायनों से सावधान रहें।मेडिकल जांच जिसमें लिवर फंक्शन टेस्ट और एचबीए1सी माप और किडनी फंक्शन मूल्यांकन शामिल हैं, डॉक्टरों को उनके शुरुआती चरणों में स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने में मदद करते हैं।अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक है और चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है
