फोलिनिक एसिड और ऑटिज़्म के बारे में जानने योग्य पाँच बातें

चूंकि खाद्य एवं औषधि प्रशासन ऑटिज्म से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल स्थिति के लिए फोलिनिक एसिड को आधिकारिक उपचार बनाने की दिशा में आगे बढ़ रहा है, माता-पिता जानना चाहते हैं कि यह ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों की कैसे मदद कर सकता है।

नॉर्थईस्टर्न यूनिवर्सिटी में फार्मेसी के प्रोफेसरों ने सेरेब्रल फोलेट की कमी वाले लोगों में ऑटिज्म के लक्षणों का इलाज करने के लिए फोलिनिक एसिड, जिसे ल्यूकोवोरिन भी कहा जाता है, के उपयोग के वादे और चुनौतियों के बारे में बात की – और एफडीए अनुमोदन प्रक्रिया शुरू होने पर क्या उम्मीद की जानी चाहिए।

मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक विटामिन

फोलिनिक एसिड फोलेट या बी9 का सिंथेटिक रूप है, एक विटामिन जो पत्तेदार सब्जियों, बीन्स और खट्टे खाद्य पदार्थों में पाया जाता है जो मस्तिष्क के विकास, कोशिका वृद्धि और डीएनए संश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

फोलिक एसिड, जिसका उपयोग शिशुओं में न्यूरल ट्यूब दोष को रोकने के लिए प्रसवपूर्व विटामिन में किया जाता है, भी फोलेट का एक सिंथेटिक रूप है, लेकिन इसका उपयोग बहुत छोटी खुराक में किया जाता है – मिलीग्राम के बजाय माइक्रोग्राम – फार्मेसी और स्वास्थ्य प्रणाली विज्ञान के नैदानिक ​​​​प्रोफेसर कार्ला बाउमेस्टर कहते हैं।

फ़ोलिनिक एसिड, जिसे चिकित्सकीय रूप से ल्यूकोवोरिन के रूप में जाना जाता है, का उपयोग दशकों से कीमोथेरेपी से होने वाले दुष्प्रभावों, विशेष रूप से मेथोट्रेक्सेट नामक दवा से होने वाली विषाक्तता के इलाज के लिए नुस्खे के आधार पर किया जाता है, फार्मेसी और स्वास्थ्य प्रणाली विज्ञान के सहायक प्रोफेसर जोसेफ एलिजा कहते हैं।

पिछले 20 वर्षों से, सेरेब्रल फोलेट की कमी या सीएफडी, एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति जिसमें मस्तिष्क में अपर्याप्त फोलेट होता है, का इलाज करने के लिए इसका उपयोग ऑफ-लेबल भी किया जाता रहा है।

बाउमेस्टर का कहना है, “नई बात यह है कि यह अपेक्षित एफडीए अनुमोदन के साथ सीएफडी के लिए एक लेबल संकेत होगा”।

सीएफडी के साथ ऑटिज़्म का संबंध

20 साल से अधिक समय पहले खोजा गया, सीएफडी तेजी से ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से जुड़ा था, खासकर जब से भाषण और मोटर विलंब जैसे कुछ लक्षण ओवरलैप होते हैं।

आमतौर पर, सीएफडी वाले बच्चों में फोलेट रिसेप्टर ऑटोएंटीबॉडीज पाए जाते हैं जिन्हें एफआरएए के रूप में जाना जाता है जो फोलेट को रक्त-मस्तिष्क बाधा के पार ले जाने से रोकते हैं।

यह पता चला है कि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे हैं 19 गुना अधिक संभावना ल्यूकोवोरिन उपचार के एक अध्ययन के अनुसार, आमतौर पर ऑटिस्टिक भाई-बहन के बिना विकासशील बच्चों की तुलना में इन ऑटोएंटीबॉडी के लिए सकारात्मक होना।

आशाजनक लेकिन ‘चमत्कारिक इलाज’ नहीं

एलिजा का कहना है कि कई छोटे अध्ययन और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण हुए हैं जो दिखाते हैं कि ल्यूकोवोरिन की उच्च खुराक ऑटिस्टिक बच्चों में मौखिक संचार और अन्य व्यवहारों में सुधार करती है, खासकर उन लोगों में जिनका फोलेट रिसेप्टर ऑटोएंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण हुआ है।

वे कहते हैं, “परिणाम आशाजनक हैं,” लेकिन अधिक डेटा की आवश्यकता है।

बोउमेस्टर कहते हैं, “यह कोई चमत्कारिक इलाज नहीं है।” बाउमेस्टर कहते हैं, “ऑटिज्म के इलाज के लिए इसे मंजूरी नहीं दी जा रही है।” “सेरेब्रल फोलेट की कमी के इलाज के लिए इसे मंजूरी दी जा रही है।

वह कहती हैं, “यह दवा अनिवार्य रूप से उन लोगों के मस्तिष्क में फोलेट प्रदान कर रही है जो इसे सामान्य रूप से संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं।”

आगे क्या होगा

सीएफडी को कवर करने के लिए ल्यूकोवोरिन लेबल के विस्तार की प्रक्रिया से गुजरते हुए, एफडीए बच रहा है बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​परीक्षण और इसके बजाय 2009 और 2024 के बीच प्रकाशित साहित्य के प्रणालीगत विश्लेषण पर भरोसा करना, जिसमें प्रकाशित मामले की रिपोर्ट भी शामिल है।

एफडीए आयुक्त डॉ. मार्टी माकरी कहते हैं, “बच्चे पीड़ित हैं और संभावित उपचारों तक पहुंच के हकदार हैं, जो आशाजनक है।”

एलिजा का कहना है कि उपचार की अवधि और इष्टतम खुराक निर्धारित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

वह कहते हैं, ”अभी अनुत्तरित प्रश्न हैं।”

एलिजा का कहना है कि अतीत में, शोधकर्ताओं ने प्रभावशीलता स्थापित करने के लिए आवश्यकता से अधिक बड़ी खुराक का उपयोग किया होगा, यह जानते हुए कि अतिरिक्त विटामिन बी मूत्र के माध्यम से हानिरहित तरीके से समाप्त हो जाएगा।

बाउमेस्टर कहते हैं, “ल्यूकोवोरिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन हर दवा के दुष्प्रभाव भी होते हैं।”

वह कहती हैं कि दवाओं के अंतःक्रियाओं को देखना महत्वपूर्ण है, खासकर जब से ल्यूकोवोरिन जब्ती दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है जो कभी-कभी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार या सेरेब्रल फोलेट की कमी वाले बच्चों को निर्धारित की जाती हैं।

घूमने के लिए काफी है

एलिजा का कहना है कि एक और मुद्दा यह सुनिश्चित करना है कि नुस्खों की मांग को पूरा करने के लिए फोलिनिक एसिड की पर्याप्त आपूर्ति बनी रहे।

ल्यूकोवोरिन एक सामान्य, अपेक्षाकृत सस्ती दवा है।

एलिजा का कहना है, “अगर हमें बड़ी मात्रा में इसका उपयोग शुरू करना है तो हमें ऑन्कोलॉजी के रोगियों और अन्य लोगों से दवा लेने से बचना होगा, जिन्हें इसकी आवश्यकता है।”

ल्यूकोवोरिन न केवल रक्त और अन्य कैंसर वाले लोगों के लिए सुरक्षा प्रदान करता है जो उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट प्राप्त कर रहे हैं, “यह कोलोरेक्टल कैंसर थेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार करता है,” वे कहते हैं।

एलिजा का कहना है, ”हम किसी दूसरे को नुकसान पहुंचाकर संभावित रूप से लोगों के एक उपसमूह की मदद नहीं करना चाहते।”

यह कहानी नॉर्थईस्टर्न ग्लोबल न्यूज़ के सौजन्य से पुनः प्रकाशित है news.northeaster.edu.