उच्च रक्तचाप भारत में हर चार में से एक वयस्क को प्रभावित करता है और इससे सालाना 1.6 मिलियन से अधिक लोगों की मृत्यु हो जाती है। हालाँकि इसे कई लोगों के लिए दवा, आहार परिवर्तन और शारीरिक गतिविधि के संयोजन के माध्यम से प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन रोगियों के बढ़ते वर्ग के लिए ये प्रयास पर्याप्त नहीं हैं। कई दवाएँ लेने के बावजूद इन व्यक्तियों का रक्तचाप अनियंत्रित रहता है। यह प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप नामक स्थिति को दर्शाता है।अक्सर माना जाता है कि अनियंत्रित रक्तचाप अत्यधिक तनाव या अधिक नमक वाले आहार के कारण होता है। हालाँकि दोनों ज्ञात योगदानकर्ता हैं, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप एक गहरे, अधिक जटिल मुद्दे की ओर इशारा करता है – एक ऐसा मुद्दा जिसे अक्सर पहचाना नहीं जाता है या गलत समझा जाता है।जब रक्तचाप कम नहीं होगा प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप को उस रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है जो मूत्रवर्धक सहित तीन या अधिक दवाओं के सेवन के बावजूद बढ़ा हुआ रहता है। अनुमान है कि यह उच्च रक्तचाप वाले लगभग 10% लोगों को प्रभावित करता है – जो भारत के मामले में लाखों लोगों को प्रभावित कर सकता है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपनी दवा “अधिक समय” दें। दवा अनुपालन एक ऐसा मुद्दा है जिससे मरीज़ सबसे अधिक जूझते हैं, या तो साइड इफेक्ट्स, लागत, या बस कई दैनिक गोलियों के बोझ के कारण। भारत में, उच्च रक्तचाप से पीड़ित लगभग 8.5% लोगों का रक्तचाप पूरी तरह नियंत्रण में है, जिनमें से 52.5% लोगों ने उपचार लिया।एक नया विकल्पजब दवाएँ और जीवनशैली में बदलाव अभी भी पर्याप्त नहीं हैं, तो नए, गैर-दवा उपचार आशा प्रदान करने लगे हैं। रीनल डिनेर्वेशन (आरडीएन) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो अब प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के उपचार के सहायक के रूप में भारत में आसानी से उपलब्ध है। यह गुर्दे की धमनियों में अति सक्रिय सहानुभूति तंत्रिकाओं को लक्षित करने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी का उपयोग करता है – तंत्रिकाएं जो रक्तचाप को नियंत्रित करने में केंद्रीय भूमिका निभाती हैं। इस प्रणाली को शांत करके, आरडीएन रक्तचाप के स्तर को काफी कम करने में मदद कर सकता है, खासकर उन रोगियों में जिन पर अकेले दवा का असर नहीं हुआ है। यह प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण कदम है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 45-60 मिनट लगते हैं, और अधिकांश मरीज़ उसी दिन या अगले दिन घर लौट आते हैं।यदि आपकी रक्तचाप की दवाएं काम नहीं कर रही हैं, तो पारंपरिक औषधीय उपचारों से परे देखने का समय आ गया है। अपने उपचार के अनुभव पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें, और क्या आरडीएन जैसी प्रक्रिया आपको बीमारी से आगे निकलने में सक्षम कर सकती है, इससे पहले कि यह गंभीर जटिलताओं के कारण दिल का दौरा, स्ट्रोक या गुर्दे की विफलता का कारण बने।जिन रोगियों में प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, उनके लिए इस पर विचार किया जा सकता है। जिन लोगों का सिस्टोलिक दबाव उच्च रहता है (क्लिनिक में ≥140 मिमी एचजी या दिन के समय चलने वाली निगरानी पर ≥135 मिमी एचजी) एक मूत्रवर्धक सहित कम से कम तीन दवाएं लेने के बावजूद, उन्हें प्राथमिक उम्मीदवार माना जाता है। उनकी किडनी अपेक्षाकृत स्वस्थ होनी चाहिए और गुर्दे की धमनियों में कोई महत्वपूर्ण असामान्यता नहीं होनी चाहिए। यह भी आवश्यक है कि उच्च रक्तचाप के अन्य कारणों – जैसे कि थायरॉयड समस्याएं, अधिवृक्क ट्यूमर, या कुछ दवाएं – को उचित मूल्यांकन के माध्यम से खारिज कर दिया गया है।प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप दुर्लभ नहीं है, और यह केवल गैर-अनुपालन का मामला नहीं है। इसे एक विशिष्ट चिकित्सीय स्थिति के रूप में पहचानना बेहतर परिणामों की दिशा में पहला कदम है। अधिक जागरूकता, बेहतर नैदानिक मूल्यांकन और गुर्दे की विकृति जैसे नए उपचारों के साथ, रोगियों को परीक्षण और त्रुटि के चक्र में फंसे रहने और अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण रखने की ज़रूरत नहीं है। गुर्दे की खराबी स्वस्थ जीवन शैली की आदतों या दवाओं का प्रतिस्थापन नहीं है। इसके बजाय, यह एक आशाजनक सहायक चिकित्सा का प्रतिनिधित्व करता है – एक विकल्प जो रोगियों और चिकित्सकों दोनों को उच्च रक्तचाप से लड़ने के लिए अधिक उपकरणों के साथ सशक्त बनाता है। जैसे-जैसे दिशानिर्देश विकसित होते हैं और दीर्घकालिक डेटा जमा होता रहता है, आरडीएन जल्द ही उपचार मार्ग में “अंतिम उपाय” से पहले विचार की ओर बढ़ सकता है। जो लोग अभी भी उत्तर खोज रहे हैं, उनके लिए यह तनाव या नमक से परे देखने और आगे क्या होता है इसके बारे में अपने डॉक्टर से गहन बातचीत करने का समय हो सकता है। अस्वीकरण: जनहित में जारी। यहां दी गई सभी जानकारी केवल सामान्य जागरूकता उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह के रूप में कार्य करने का इरादा नहीं है। मरीजों को अपनी स्थिति के संबंध में अपने चिकित्सकों से परामर्श लेना चाहिए (डॉ. चन्द्रशेखर नारायण मखले, वरिष्ठ इंटरवेंशन कार्डियोलॉजिस्ट, निदेशक, कार्डिएक कैथ लैब, रूबी हॉल क्लिनिक, पुणे)
