प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में एक आशाजनक सफलता पुरुषों के लिए नई आशा दिखाती है, खासकर अगर प्राथमिक सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के बाद उनका कैंसर फिर से उभर आता है। तीसरे चरण के परीक्षण के हालिया निष्कर्षों से पता चलता है कि दो एफडीए-अनुमोदित दवाओं, एन्ज़ालुटामाइड और ल्यूप्रोलाइड के संयोजन से स्थानीय रूप से उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में समग्र जीवित रहने की दर में काफी सुधार होता है, जिससे मृत्यु का जोखिम लगभग 40% कम हो जाता है। यह प्रगति वास्तव में डॉक्टरों के इलाज के तरीके को बदल सकती है, जिससे मरीजों को लंबे, स्वस्थ जीवन का बेहतर मौका मिलेगा।
पृष्ठभूमि:
प्रोस्टेट कैंसर दुनिया भर में पुरुषों को प्रभावित करने वाले सबसे आम कैंसरों में से एक है। यद्यपि प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा कई मामलों के लिए उपचारात्मक उपाय हैं, लगभग एक-तिहाई रोगियों में कैंसर की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, इस पुनरावृत्ति का अक्सर बढ़ते प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्तर के माध्यम से पता लगाया जाता है, एक बायोमार्कर जो लक्षण उत्पन्न होने से पहले ही कैंसर गतिविधि का संकेत देता है।तेजी से बढ़ते पीएसए स्तर वाले मरीजों, जिन्हें नौ महीने या उससे कम समय में पीएसए दोगुना होने के रूप में परिभाषित किया गया है, उनके कैंसर के शरीर के अन्य हिस्सों, विशेष रूप से हड्डियों में फैलने (मेटास्टेसाइजिंग) का खतरा अधिक होता है। दुर्भाग्य से, इन रोगियों के लिए उपचार के विकल्प सीमित हैं, और बार-बार होने वाले प्रोस्टेट कैंसर का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करना एक महत्वपूर्ण चुनौती रही है।
परीक्षण प्रारंभ करें :
चरण 3 EMBARK परीक्षण के हालिया निष्कर्ष, पहली बार 19 अक्टूबर को प्रकाशित हुए न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन. इस परीक्षण को फाइजर और एस्टेलस फार्मा द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जिसमें 17 देशों में 244 साइटों पर 1,000 से अधिक रोगियों को नामांकित किया गया था, जिनमें से सभी को बार-बार होने वाले प्रोस्टेट कैंसर का उच्च जोखिम था। प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से या तो अकेले ल्यूप्रोलाइड, और अकेले एन्जालुटामाइड, या दोनों दवाओं का एक संयोजन प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था।विचाराधीन दवा, एन्ज़ालुटामाइड, एक एण्ड्रोजन रिसेप्टर अवरोधक है, जो आम तौर पर कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने के लिए पुरुष हार्मोन का उपयोग करने से रोकती है, जबकि ल्यूप्रोलाइड एक हार्मोन थेरेपी है जो टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम करती है। यद्यपि यह संयोजन मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के लिए पहले से ही एफडीए-अनुमोदित है, शोधकर्ता यह निर्धारित करना चाहते थे कि क्या मेटास्टेसिस स्पष्ट होने से पहले इसका उपयोग करने से जीवित रहने की संभावना बढ़ सकती है।
मुख्य निष्कर्ष:
आठ वर्षों के फॉलो-अप के बाद, संयोजन चिकित्सा से उपचारित रोगियों की कुल जीवित रहने की दर 78.9% थी, जबकि अकेले ल्यूप्रोलाइड प्राप्त करने वालों में यह 69.5% थी। इससे मृत्यु के जोखिम में आश्चर्यजनक रूप से 40% की कमी आती है। इन परिणामों से पता चलता है कि बीमारी के शुरुआती चरण में ल्यूप्रोलाइड के साथ एंजालुटामाइड का संयोजन कैंसर की प्रगति में देरी नहीं कर सकता है, जैसा कि पहले दिखाया गया है, लेकिन जीवन को लम्बा करने में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है।उन लोगों के लिए जिन्होंने स्वयं एनज़ुलुटामाइड लिया, जीवित रहने की दर केवल लगभग 73% थी जो कि केवल ल्यूरोलाइड समूह से बहुत अधिक अंतर नहीं थी। ट्रेल के नतीजे अध्ययन के कुछ हिस्सों में पहले कैसे और क्या खोजा गया था, उसके अनुरूप हैं, जिससे पता चलता है कि उपचार आम तौर पर सुरक्षित और प्रभावी था।
इस परीक्षण की सीमाएँ
EMBARK परीक्षण की एकमात्र सीमा PSMA PET स्कैन की अनुपस्थिति थी, एक नई इमेजिंग तकनीक जो मेटास्टैटिक कैंसर का अधिक सटीक रूप से पता लगाती है, लेकिन इससे यह संभावना भी बढ़ जाती है कि अध्ययन में कुछ रोगियों में मेटास्टेस का निदान नहीं किया गया था और इसलिए, यह दवा संयोजन के लिए उम्मीदवार हो सकता है।
