दो किडनी फ़ंक्शन परीक्षणों के बीच असहमति गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की भविष्यवाणी करती है

एक नए अध्ययन से पता चलता है कि किडनी के कामकाज के लिए दो सामान्य परीक्षणों के बीच बेमेल किडनी की विफलता, हृदय रोग और मृत्यु के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता दशकों से रक्त में क्रिएटिनिन अणु के स्तर को मापते रहे हैं ताकि उस दर को ट्रैक किया जा सके जिस पर गुर्दे रक्तप्रवाह में मांसपेशियों के टूटने से अपशिष्ट को फ़िल्टर करते हैं। हाल के दिशानिर्देशों के अनुसार, शरीर में सभी कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक छोटा प्रोटीन, सिस्टैटिन सी के स्तर का उपयोग गुर्दे की कार्यप्रणाली को मापने के लिए भी किया जा सकता है। चूँकि ये दोनों परीक्षण अलग-अलग कारकों से प्रभावित होते हैं – जिनमें बीमारी या उम्र बढ़ने से संबंधित कुछ कारक भी शामिल हैं – दोनों मार्करों का एक साथ उपयोग करने से अकेले किसी एक की तुलना में गुर्दे की कार्यप्रणाली और अंग विफलता के जोखिम का बेहतर माप मिल सकता है।

एनवाईयू लैंगोन हेल्थ शोधकर्ताओं के नेतृत्व में, नए काम से पता चलता है कि कई लोगों, विशेष रूप से जो बीमार हैं, अक्सर दो रीडिंग के बीच एक बड़ा अंतर होता है, जो भविष्य की बीमारी का संकेत हो सकता है। विशेष रूप से, वैश्विक अध्ययन से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती प्रतिभागियों में से एक तिहाई से अधिक में किडनी फ़ंक्शन का सिस्टैटिन सी-आधारित रीडआउट था जो उनके क्रिएटिनिन स्तर के आधार पर एक से कम से कम 30% कम था।

अध्ययन के सह-संबंधित लेखक मॉर्गन ग्राम्स, एमडी, पीएच.डी. ने कहा, “हमारे निष्कर्ष क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी दोनों को मापने के महत्व पर प्रकाश डालते हैं ताकि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, खासकर वृद्ध और बीमार वयस्कों में।” “दोनों बायोमार्कर का मूल्यांकन करने से खराब किडनी फ़ंक्शन वाले और रोग प्रक्रिया के पहले वाले अधिक लोगों की पहचान की जा सकती है, जो किसी भी परीक्षण के साथ होने वाले अंधे धब्बों को कवर करते हैं।”

अध्ययन 7 नवंबर को ऑनलाइन प्रकाशित हो रहा है जामा और साथ ही इसे अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी के वार्षिक किडनी वीक सम्मेलन में प्रस्तुत किया जा रहा है।

एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन के सुसान और मॉरिस मार्क प्रोफेसर ग्रैम्स कहते हैं, बीमारी के लक्षणों का पता लगाने के अलावा, कैंसर की दवाओं, एंटीबायोटिक्स और कई अन्य दवाओं के लिए उचित खुराक की गणना करने के लिए मरीजों की किडनी की कार्यप्रणाली का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

एक अन्य जांच के दौरान, जिसके परिणाम उसी दिन प्रकाशित हुए थे, उसी शोध टीम ने पाया कि दुनिया भर में रिकॉर्ड संख्या में लोगों को क्रोनिक किडनी रोग है, जो अब विश्व स्तर पर मृत्यु का नौवां प्रमुख कारण है। ग्रैम्स, जो एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में जनसंख्या स्वास्थ्य विभाग में प्रोफेसर भी हैं, का कहना है कि स्थिति का जल्द पता लगाने के नए तरीकों से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि मरीजों को त्वरित उपचार मिले और डायलिसिस और अंग प्रत्यारोपण जैसे अधिक नाटकीय हस्तक्षेपों से बचा जा सके।

हालिया जांच के लिए, शोध दल ने आधा दर्जन राष्ट्रीयताओं के 860,966 पुरुषों और महिलाओं से एकत्र किए गए स्वास्थ्य देखभाल रिकॉर्ड, रक्त परीक्षण और जनसांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण किया। सभी प्रतिभागियों का क्रिएटिनिन और सिस्टैटिन सी स्तर एक ही दिन मापा गया और औसतन 11 साल बाद फॉलो-अप प्राप्त हुआ। टीम ने किडनी के कार्य से असंबद्ध कारकों पर विचार किया जो बायोमार्कर की रीडिंग को प्रभावित करते हैं, जैसे धूम्रपान, मोटापा और कैंसर का इतिहास।

लेखकों का कहना है कि अंतरराष्ट्रीय क्रोनिक किडनी डिजीज प्रोग्नोसिस कंसोर्टियम के हिस्से के रूप में किया गया यह अध्ययन दो परीक्षणों के बीच अंतर का पता लगाने और क्या वे संभावित स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, का पता लगाने के लिए अब तक का सबसे बड़ा अध्ययन है। स्थिति को बेहतर ढंग से समझने और इलाज करने के लिए स्थापित, कंसोर्टियम क्रोनिक किडनी रोग और संबंधित स्वास्थ्य जोखिमों की वैश्विक परिभाषाओं के लिए साक्ष्य प्रदान करता है।

नए निष्कर्षों के अनुसार, जिनके सिस्टैटिन सी-आधारित किडनी निस्पंदन के माप उनके क्रिएटिनिन-आधारित उपायों से कम से कम 30% कम थे, उनमें मृत्यु, हृदय रोग और हृदय विफलता का खतरा उन लोगों की तुलना में अधिक था, जिनके दोनों मैट्रिक्स के बीच कम अंतर था। पहले समूह में गंभीर क्रोनिक किडनी रोग का निदान होने की भी अधिक संभावना थी जिसके लिए डायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती थी। 11% बाह्य रोगियों और प्रतीत होता है कि स्वस्थ स्वयंसेवकों के लिए भी यही पाया गया।

ग्रैम्स का कहना है कि सिस्टैटिन सी परीक्षण की सिफारिश पहली बार 2012 में अंतरराष्ट्रीय संगठन किडनी डिजीज-इंप्रूविंग ग्लोबल आउटकम्स द्वारा की गई थी, 2019 के सर्वेक्षण से पता चला कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 10% से कम नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं ने इसे घर में ही किया। दो सबसे बड़ी प्रयोगशालाएँ, क्वेस्ट डायग्नोस्टिक्स और लैबकॉर्प, अब परीक्षण की पेशकश करती हैं।

“ये परिणाम चिकित्सकों को इस तथ्य का लाभ उठाने की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं कि अधिक अस्पताल और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सिस्टैटिन सी परीक्षण की पेशकश करना शुरू कर रहे हैं,” अध्ययन के सह-लेखक जोसेफ कोरेश, एमडी, पीएचडी, एनवाईयू लैंगोन के ऑप्टिमल एजिंग इंस्टीट्यूट के निदेशक ने कहा। “अन्यथा चिकित्सक अपने मरीज़ों की भलाई और भविष्य की चिकित्सा संबंधी चिंताओं के बारे में बहुमूल्य जानकारी से चूक सकते हैं।”

कोरेश, जो एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में जनसंख्या स्वास्थ्य के टेरी और मेल कर्माज़िन प्रोफेसर भी हैं, ने चेतावनी दी है कि अध्ययन में अस्पताल में भर्ती अमेरिकियों में से 1% से भी कम का सिस्टैटिन सी के लिए परीक्षण किया गया था।