कोलोराडो के अस्पताल विदेशी प्रतिभा पूलों की खोज नहीं कर रहे हैं क्योंकि यह फैशनेबल है। वे ऐसा इसलिए कर रहे हैं क्योंकि वार्डों को नर्सों की जरूरत है, प्रयोगशालाओं को तकनीशियनों की जरूरत है और बर्नआउट एक दैनिक परिचालन जोखिम बन गया है। वर्षों से, एच-1बी वीज़ा ने चुपचाप कठिन-से-भरने वाली भूमिकाओं को बढ़ावा दिया है, विशेष रूप से क्षेत्रीय अस्पतालों में जिनमें बड़े शहर की स्वास्थ्य प्रणालियों की कमी है।अब, वह विकल्प डगमगा रहा है। विदेशी श्रमिकों को प्रायोजित करने के लिए प्रस्तावित $100,000 संघीय शुल्क ने अस्पताल के अधिकारियों, मानव संसाधन नेताओं और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित चिकित्सकों को एक ही सवाल पूछने पर मजबूर कर दिया है: यदि यह दरवाजा बंद हो जाता है, तो वास्तव में अगला कौन आएगा?एक स्टाफिंग फिक्स जो वास्तव में काम करता हैग्रांड जंक्शन के सामुदायिक अस्पताल में, विदेशी भर्ती कोई बड़ी भूमिका नहीं रही है। यह एक दबाव वाल्व रहा है.द डेनवर पोस्ट के अनुसार, एक तंग श्रम बाजार में, विदेशी श्रमिकों को प्रायोजित करने से अस्पताल को “अपने लोगों को जलने से बचाने के लिए” पर्याप्त नर्सों को नियुक्त करने की अनुमति मिली। अस्पताल ने एच-1बी वीजा कार्यक्रम के तहत 13 कर्मचारियों को प्रायोजित किया है, जिनमें से ज्यादातर फिलीपींस की नर्सें, तीन डॉक्टर और एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ हैं।अस्पताल के मुख्य मानव संसाधन अधिकारी एमी जॉर्डन ने पोस्ट को बताया कि लगभग 20 और उम्मीदवार वर्तमान में वीज़ा प्रायोजन के लिए कतार में हैं – एक संकेत है कि पाइपलाइन सक्रिय है, लेकिन नाजुक है।एच-1बी कार्यक्रम अमेरिकी नियोक्ताओं को उपयुक्त घरेलू उम्मीदवार नहीं मिलने पर कम से कम स्नातक की डिग्री वाले विदेशी कर्मचारियों को नियुक्त करने की अनुमति देता है। नियोक्ताओं को “प्रचलित वेतन” का भुगतान करना होगा, जो स्थानीय वेतन में कटौती को रोकने के लिए बनाया गया एक सुरक्षा उपाय है, हालांकि आलोचकों का तर्क है कि यह वेतन को और बढ़ाने के लिए प्रोत्साहन को कम करता है।लागत समीकरण अब नहीं जुड़ताऐतिहासिक रूप से, वीज़ा सस्ते नहीं थे, लेकिन प्रबंधनीय थे। पिछले दशक में, सामुदायिक अस्पताल की वीज़ा फीस औसतन “प्रति आवेदक कुछ सौ डॉलर” थी, सीईओ क्रिस थॉमस ने डेनवर पोस्ट को बताया।वास्तव में, कानूनी शुल्क और संबंधित खर्चों को शामिल करने के बाद प्रति विदेशी भर्ती की कुल भर्ती लागत $15,000 और $20,000 के बीच बैठती है – मोटे तौर पर घरेलू भर्तियों के लिए बोनस और स्थानांतरण पैकेज पर हस्ताक्षर करने के बराबर।महत्वपूर्ण रूप से, गणित ने काम किया। अधिक कर्मचारियों का मतलब है कम ओवरटाइम, कम एजेंसी कर्मचारी और कम टर्नओवर। लेकिन $100,000 का शुल्क उस समीकरण को पूरी तरह से तोड़ देता है।थॉमस ने कहा, “अगर वे इस पर $100,000 का शुल्क लगाते हैं, तो सामुदायिक अस्पताल में यह कार्यक्रम ख़त्म हो जाएगा।” “हम $20,000 से $120,000 तक जा रहे हैं।”शुरुआती करियर वाली नर्सों और विदेश से देख रहे चिकित्सकों के लिए यह वाक्य भारी पड़ता है। यह न केवल एक उच्च बाधा का संकेत देता है, बल्कि संपूर्ण भर्ती मार्ग के संभावित गायब होने का भी संकेत देता है।स्वास्थ्य करियर के लिए इसका क्या अर्थ हैराजनीतिक शोर के बावजूद, एच-1बी कार्यकर्ता कोलोराडो के स्वास्थ्य सेवा कार्यबल का एक छोटा सा हिस्सा बने हुए हैं। पोस्ट द्वारा उद्धृत संघीय आंकड़ों से पता चलता है कि 2025 में राज्य में 2,765 प्रायोजित कर्मचारियों में से केवल 91 स्वास्थ्य कर्मचारी थे।यहां तक कि बड़े सिस्टम भी प्रोग्राम का संयम से उपयोग करते हैं। प्रवक्ता डैन वीवर ने कहा, लगभग 37,000 कर्मचारियों वाला यूसीहेल्थ केवल “विशेष रूप से कठिन नौकरियों, जैसे कि कुछ प्रयोगशाला पदों” के लिए वीजा प्रायोजित करता है।फिर भी कमी ही मुद्दा है। इन भूमिकाओं को भरना कठिन है, इसलिए नहीं कि अस्पताल विदेशी उम्मीदवारों को प्राथमिकता देते हैं, बल्कि इसलिए कि घरेलू पाइपलाइन पतली है।थॉमस ने कहा, “सामुदायिक अस्पताल के 1,400 कर्मचारियों में एच-1बी कर्मचारी अल्पसंख्यक हैं।” उन्होंने कहा कि विदेशी भर्ती नर्सिंग स्कूलों या अन्य स्थानीय रणनीतियों के साथ साझेदारी को प्रतिस्थापित नहीं करती है। “यह एमी (जॉर्डन) और मानव संसाधन विभाग के लिए हमें कर्मचारी बनाए रखने का एक और उपकरण है।”उपकरण को हटा दें, और दबाव मौजूदा कर्मचारियों पर वापस आ जाता है – अक्सर युवा चिकित्सक अपने करियर की शुरुआत में ही, पहले से ही लंबे समय तक काम करने और भावनात्मक थकान से जूझ रहे होते हैं।मुक़दमे, लॉटरी और अधर में लटका हुआनीति स्वयं तय होने से कोसों दूर है। सितंबर में ट्रम्प प्रशासन द्वारा घोषित, शुल्क वृद्धि ने नियोक्ता समूहों और राज्यों से मुकदमों को प्रेरित किया है, जिसमें कोलोराडो अटॉर्नी जनरल फिल वीज़र भी शामिल हैं, जो तर्क देते हैं कि यह कदम कांग्रेस के इरादे के विपरीत है और आवश्यक प्रक्रियाओं को दरकिनार कर दिया गया है।उन्नीस अन्य डेमोक्रेटिक नेतृत्व वाले राज्य इस चुनौती में शामिल हो गए हैं। फिलहाल, वाशिंगटन डीसी में एक संघीय न्यायाधीश ने सरकार के पक्ष में फैसला सुनाया है, हालांकि यूएस चैंबर ऑफ कॉमर्स का कहना है कि वह अपील करेगा।इस बीच, वार्षिक एच-1बी लॉटरी – स्नातक स्तर के वीजा के लिए 65,000 और मास्टर स्नातकों के लिए 20,000 तक सीमित – प्रत्येक मार्च को जारी रहती है, जिससे उम्मीदवारों और नियोक्ताओं को समान रूप से एक होल्डिंग पैटर्न में छोड़ दिया जाता है।बड़ी तस्वीरअंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए, संदेश गंभीर है। मुद्दा सिर्फ लागत का नहीं है, बल्कि अनिश्चितता का भी है। जब नियम रातोंरात बदल सकते हैं तो अस्पताल वैश्विक भर्ती में निवेश करने में संकोच कर सकते हैं।अमेरिका स्थित चिकित्सकों के लिए, निहितार्थ समान रूप से गंभीर हैं। कम भर्ती विकल्पों का मतलब भारी कार्यभार, धीमी करियर प्रगति और अस्थायी स्टाफिंग पर अधिक निर्भरता हो सकता है।जैसा कि थॉमस ने डेनवर पोस्ट में स्पष्ट रूप से कहा है: अस्पतालों को “कार्यभार को टिकाऊ रखते हुए मरीजों की सेवा के लिए सभी विकल्पों का उपयोग करने की आवश्यकता है।”यदि उन विकल्पों में से एक वित्तीय रूप से असंभव हो जाता है, तो इसका प्रभाव न केवल मानव संसाधन बजट पर, बल्कि अस्पताल के फर्श पर – और उन लोगों के करियर पथ पर भी महसूस किया जाएगा जो वहां काम करने की उम्मीद करते हैं।
