चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए व्यवहारिक दृष्टिकोण की तुलना करना

वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन और एट्रियम हेल्थ के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए व्यवहारिक उपचारों पर साक्ष्य की निश्चितता को कम से बहुत कम माना है क्योंकि कई प्रकाशित परीक्षण प्रकाशन पूर्वाग्रह और पूर्वाग्रह के पद्धतिगत जोखिम को दर्शाते हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) विश्व स्तर पर 5% लोगों को प्रभावित करता है और मल की आवृत्ति या रूप में परिवर्तन के साथ पेट दर्द की विशेषता है। देखभाल अक्सर आहार और जीवनशैली संबंधी सलाह से शुरू होती है, फिर प्रमुख लक्षणों के अनुसार परिधीय लक्ष्यों पर काम करने वाली दवाओं की ओर बढ़ती है।

अध्ययन में, “चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए व्यवहारिक उपचारों की प्रभावकारिता: एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण,” प्रकाशित में लैंसेट गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजीशोधकर्ताओं ने IBS वाले वयस्कों में उपलब्ध व्यवहार उपचारों की सापेक्ष प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण किया।

7,441 वयस्कों को शामिल करते हुए सड़सठ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को शामिल किया गया। भर्ती कई देशों में प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक देखभाल तक फैली हुई है, जिसमें 2020 नेटवर्क मेटा-विश्लेषण के बाद से 26 परीक्षण जोड़े गए हैं।

योग्य परीक्षणों में चिकित्सक की राय या स्वीकृत लक्षण-आधारित मानदंडों के आधार पर IBS निदान के साथ 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के प्रतिभागियों को नामांकित किया गया, कम से कम 4 सप्ताह तक चलने वाली थेरेपी का इस्तेमाल किया गया, कम से कम 4 सप्ताह तक प्रतिभागियों का अनुसरण किया गया, और थेरेपी के पूरा होने के बाद IBS लक्षण समाधान या सुधार के वैश्विक मूल्यांकन की सूचना दी गई। नियंत्रण स्थितियों में प्रतीक्षा सूची, ध्यान प्लेसबो, शिक्षा और सहायता, आहार और जीवन शैली सलाह, या नियमित देखभाल शामिल थी।

उपचार के बाद, कई व्यवहार संबंधी उपचारों ने उपचार के बाद पहले फॉलो-अप में समग्र आईबीएस लक्षणों पर प्रतीक्षा सूची से बेहतर प्रदर्शन किया। न्यूनतम संपर्क संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, टेलीफोन रोग स्व-प्रबंधन, भावनात्मक प्रसंस्करण पर केंद्रित मनोचिकित्सा, मानक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, रोग स्व-प्रबंधन, इंटरनेट-आधारित न्यूनतम संपर्क संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, और आंत-निर्देशित सम्मोहन चिकित्सा प्रत्येक ने बड़ी संख्या में प्रतिभागियों के साथ परीक्षणों में लाभ दिखाया।

जिन परीक्षणों में केवल उन लक्षणों वाले रोगियों को नामांकित किया गया था, जिन्होंने मानक देखभाल, टेलीफोन रोग स्व-प्रबंधन और आकस्मिक प्रबंधन पर ध्यान नहीं दिया था, उन्होंने प्लेसबो नियंत्रण और नियमित देखभाल पर ध्यान केंद्रित किया था।

समूह संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, इंटरनेट-आधारित न्यूनतम संपर्क रोग स्व-प्रबंधन, और प्रत्येक भावनात्मक प्रसंस्करण पर केंद्रित मनोचिकित्सा ने नियमित देखभाल से बेहतर प्रदर्शन किया।

परीक्षणों के व्यक्तिगत नेटवर्क में तनाव प्रबंधन, न्यूनतम संपर्क रोग स्व-प्रबंधन और टेलीफोन रोग स्व-प्रबंधन के लिए 6 महीने तक की लंबी अवधि के रुझान दिखाई दिए। न्यूनतम संपर्क संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी ने एक अलग नेटवर्क में शिक्षा और समर्थन से बेहतर प्रदर्शन किया।

हालाँकि कई उपचारों ने लाभ दिखाया, जब सक्रिय उपचारों की प्रतीक्षा-सूची नियंत्रणों (नियमित देखभाल के मुकाबले नहीं देखा गया) के साथ तुलना की गई तो प्रकाशन पूर्वाग्रह/छोटे-अध्ययन प्रभावों का प्रमाण मिला। कोक्रेन रिस्क ऑफ बायस टूल का उपयोग करते हुए सभी डोमेन में कोई भी परीक्षण पूर्वाग्रह के कम जोखिम पर नहीं था।

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