अब अधिक से अधिक गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था की शुरुआत में ही, यहां तक कि पहली तिमाही में ही गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो रहा है, और नए अध्ययनों से पता चलता है कि यह प्रवृत्ति दुनिया भर में बढ़ रही है, खासकर दक्षिण एशियाई महिलाओं में। आइए गहराई से जानें…क्या है प्रारंभिक गर्भकालीन मधुमेहगर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) उच्च रक्त शर्करा के रूप में शुरू होता है जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार प्रकट होता है, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। प्रारंभिक गर्भकालीन मधुमेह (प्रारंभिक जीडीएम या ईजीडीएम) के रूप में जानी जाने वाली चिकित्सीय स्थिति तब प्रकट होती है, जब डॉक्टरों को मानक जांच के बजाय गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान या गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ मिलता है, जो 24 और 28 सप्ताह के बीच होता है। डॉक्टर इसका निदान करने के लिए मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) या एचबीए1सी जैसे रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं।नए साक्ष्य: यह पहली तिमाही में शुरू होता हैअनुसंधान विभिन्न देशों में किए गए परीक्षणों से यह सिद्ध हो गया है कि जीडीएम अपनी विकास प्रक्रिया मानक 16-सप्ताह की गर्भावस्था समय-सीमा से पहले शुरू कर देता है। STRiDE अध्ययन, जिसमें भारत, यूके और केन्या में 3,000 से अधिक महिलाओं का अनुसरण किया गया था, ने लगभग पांच महिलाओं में से एक में प्रारंभिक जीडीएम की सूचना दी, जो बाद में गर्भावस्था में निदान किए गए जीडीएम से थोड़ा अधिक था। इन निष्कर्षों को सारांशित करने वाली समाचार रिपोर्टों से पता चलता है कि, कुल मिलाकर, नए भारतीय डेटा से पता चलता है कि लगभग चार गर्भवती महिलाओं में से एक को प्रारंभिक जीडीएम हो सकता है, जिसमें दक्षिण एशियाई महिलाएं विशेष रूप से उच्च जोखिम में हैं।दुनिया भर में बढ़ती संख्याविभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों के कई देश अब नए मामलों की बढ़ती संख्या का अनुभव कर रहे हैं। लुइसियाना मेडिकेड गर्भावस्था अध्ययन से पता चला है कि जीडीएम का प्रसार 2016 में 10% से बढ़कर 2020 में 15% हो गया, 2021 में इस स्तर पर रहने से पहले। मैक्सिकन नागरिक अध्ययन दिखाया गया कि किशोर और वयस्क आबादी के बीच जीडीएम के मामले 2008 से 2023 तक लगातार बढ़े हैं, जबकि यह दर्शाता है कि किशोर महिलाएं इस स्थिति का अनुभव करती हैं। अनुसंधान पिछले कुछ वर्षों के दौरान अस्पतालों में किए गए परीक्षणों से पता चलता है कि जीडीएम 20% से अधिक गर्भवती महिलाओं में होता है जो इंगित करता है कि इन सुविधाओं में कम से कम 20% गर्भवती महिलाओं में यह स्थिति विकसित होगी।
पहले चरण में ही क्यों बढ़ रहे हैं मामले?शोधकर्ता इस शुरुआती और बढ़ते पैटर्न के लिए कई कारण बताते हैं। ऐसी महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है जो गर्भावस्था की शुरुआत अधिक वजन वाली, मोटापे से ग्रस्त या प्री-डायबिटिक होने के कारण बिना चिकित्सीय निदान के करती हैं, जिससे गर्भावस्था के दौरान पहले ही उच्च रक्त शर्करा विकसित हो जाती है। टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम कारकों में वे महिलाएं शामिल हैं जो अधिक उम्र में गर्भवती हो जाती हैं और जिन्हें गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह था और जिनके परिवार के इतिहास में टाइप 2 मधुमेह है। ये जोखिम कारक दुनिया भर के विभिन्न समुदायों में अधिक प्रचलित हो गए हैं। दक्षिण एशियाई महिलाओं में प्रारंभिक चरण में जीडीएम विकसित होता है क्योंकि उनकी आनुवंशिक प्रवृत्ति उनके शहरी जीवन शैली और कम शारीरिक गतिविधि के साथ परस्पर क्रिया करती है।माँ और बच्चे के लिए स्वास्थ्य जोखिमजीडीएम में रक्त शर्करा के स्तर का प्रबंधन आवश्यक हो जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के परिणामस्वरूप विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया और सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता और बड़े शिशुओं का जन्म शामिल है। गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक जीडीएम का पता लगाने के बारे में अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं अपना पहला निदान प्राप्त करती हैं, उनमें अधिक गंभीर चयापचय संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं, जिससे प्रीक्लेम्पसिया और अन्य गर्भावस्था जटिलताओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है, उन महिलाओं की तुलना में जो बाद में निदान प्राप्त करती हैं। जिन माताओं ने अपना जीडीएम ठीक से प्रबंधित नहीं किया है, उनके द्वारा शिशुओं को जन्म देने से नवजात शिशुओं को जन्म के समय हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ता है और भविष्य में मोटापे और मधुमेह की जटिलताओं का विकास होता है।शीघ्र निदान क्यों मायने रखता है?जीडीएम के शुरुआती लक्षण जो नैदानिक परीक्षणों में गंभीर दिखाई देते हैं, उन्हें रक्त शर्करा के स्तर और शरीर के वजन पर बेहतर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है और बाद के चरण में जीडीएम के इलाज के समान परिणाम मिलते हैं। नियमित परीक्षण अपॉइंटमेंट से पहले ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर वाली महिलाओं के लिए उपचार की प्रारंभिक शुरुआत से छोटे लेकिन महत्वपूर्ण लाभ हुए, जिससे सांस लेने में सहायता की आवश्यकता कम होकर नवजात शिशु के स्वास्थ्य में सुधार हुआ। शोध के नतीजे बताते हैं कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को निदान के समय ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर की जांच और इलाज शुरू कर देना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के मध्य तक उपचार में देरी करना फायदेमंद नहीं है।महिलाएं अपनी सुरक्षा कैसे कर सकती हैंजो महिलाएं गर्भवती होना चाहती हैं उन्हें सक्रिय रहते हुए स्वस्थ वजन हासिल करना चाहिए और संतुलित आहार लेना चाहिए जिसमें फाइबर, साबुत अनाज और सब्जियां और स्वस्थ वसा शामिल हों। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को प्रसवपूर्व देखभाल के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाने की जरूरत होती है और जब डॉक्टर सलाह देते हैं तो प्रारंभिक ग्लूकोज परीक्षण कराना चाहिए और उन्हें अपने आहार और शारीरिक गतिविधि और इंसुलिन उपचार के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। प्रसव के बाद भी, जिन महिलाओं को जीडीएम था, उन्हें नियमित रूप से मधुमेह की जांच करानी चाहिए, क्योंकि बाद में उनमें टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक है और चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है
