एसीएल की चोटों, मेनिस्कस के फटने के बाद बाल चिकित्सा एथलीटों में आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षति की उच्च दर पाई गई

येल स्कूल ऑफ मेडिसिन के ऑर्थोपेडिक्स और रिहैबिलिटेशन विभाग के नेतृत्व में एक नए अध्ययन में युवा एथलीटों के लिए घुटने के जोड़ों की कमजोरी के बारे में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि का खुलासा किया गया है, जो औसत दर्जे के मेनिस्कस आँसू के साथ पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) की चोटों से पीड़ित हैं।

प्रकाशित में अमेरिकन जर्नल ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन 15 सितंबर, 2025 को, यह जांच उन बाल रोगियों पर केंद्रित है जो औसत दर्जे के मेनिस्कल रैम्प घाव के साथ एसीएल आंसू झेलते हैं।

मेडियल मेनिस्कल रैम्प घाव मेनिस्कोकैप्सुलर जंक्शन पर मेडियल मेनिस्कस के पीछे के सींग के परिधीय ऊर्ध्वाधर/अनुदैर्ध्य आँसू हैं और एसीएल आंसू के साथ ही होते हैं। डॉक्टर अक्सर इन चोटों को “छिपे हुए मेनिस्कस आँसू” कहते हैं क्योंकि उन्हें प्रीऑपरेटिव एमआरआई, शारीरिक परीक्षण और मानक डायग्नोस्टिक घुटने आर्थ्रोस्कोपी तकनीकों का उपयोग करके उनका निदान करना मुश्किल लगता है।

विशिष्ट आर्थोस्कोपिक तकनीकें जो घुटने के पोस्टेरोमेडियल डिब्बे की खोज की अनुमति देती हैं, अक्सर एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के समय औसत दर्जे का मेनिस्कल रैंप घावों का निदान करने के लिए आवश्यक होती हैं।

हालांकि इन आंसुओं को ऐतिहासिक रूप से नजरअंदाज की गई चोटें थीं, वयस्कों में नए शोध से पता चलता है कि मरम्मत न किए गए औसत दर्जे का मेनिस्कल रैम्प घाव लगातार घुटने की अस्थिरता और एसीएल पुनर्निर्माण की विफलता का कारण बन सकता है। हालाँकि, इन आँसुओं के मौजूदा अध्ययन मुख्य रूप से वयस्कों तक ही सीमित हैं, और एसीएल पुनर्निर्माण से गुजर रहे युवा रोगियों में इस चोट की समझ सीमित है। क्योंकि बाल रोगियों में एसीएल पुनर्निर्माण विफलता की दर सबसे अधिक है, इसलिए इस रोगी आबादी का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

शोधकर्ताओं ने संयुक्त राज्य अमेरिका के पांच प्रमुख केंद्रों में बहु-केंद्र अध्ययन किया: येल स्कूल ऑफ मेडिसिन, हॉस्पिटल फॉर स्पेशल सर्जरी, रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर, टेक्सास चिल्ड्रन हॉस्पिटल और ट्विन सिटीज़ ऑर्थोपेडिक्स। शोधकर्ताओं ने आठ उच्च-मात्रा वाले सर्जनों के नैदानिक ​​​​और सर्जिकल डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया, जिसमें 18 वर्ष से कम उम्र के 189 मरीज शामिल थे, जो संयुक्त एसीएल पुनर्निर्माण और औसत दर्जे का मेनिस्कल रैंप घाव की मरम्मत से गुजर चुके थे। प्रारंभिक सर्जरी के दौरान, डॉक्टरों ने आर्थोस्कोपी का उपयोग करके इनमें से 53% बाल चिकित्सा और किशोर रोगियों में आर्टिकुलर कार्टिलेज की चोट का निदान किया।

आर्टिकुलर कार्टिलेज की चोटों से दर्द, सूजन और गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी दीर्घकालिक संयुक्त समस्याएं हो सकती हैं।

टीम ने पाया कि संयुक्त एसीएल और मीडियल मेनिस्कल रैम्प घाव की चोटों वाले आधे से अधिक रोगियों में उपास्थि क्षति हुई, जो समवर्ती मीडियल मेनिस्कस चोटों से जुड़े जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

अध्ययन में यह भी पाया गया कि औसत दर्जे का ऊरु शंकु, या घुटने के जोड़ के अंदरूनी हिस्से पर स्थित जांघ की हड्डी के अंत में बड़ा, गोलाकार उभार, उपास्थि क्षति के लिए सबसे आम स्थान था। लगभग एक-तिहाई को ग्रेड दो या तीन उपास्थि चोटों के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

इसके अलावा, मीडियल कम्पार्टमेंट आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षति, औसतन, पार्श्व कम्पार्टमेंट में बताई गई तुलना में काफी अधिक गंभीर थी। इन निष्कर्षों का औसत दर्जे का मेनिस्कस रैंप घावों वाले बाल रोगियों में महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है क्योंकि पिछले वयस्क अध्ययनों से पता चला है कि मरम्मत न किए गए औसत दर्जे का मेनिस्कस आँसू घुटने के औसत दर्जे के डिब्बे में त्वरित ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकते हैं।

अध्ययन में उन विशिष्ट कारकों की भी पहचान की गई जो नाटकीय रूप से उपास्थि की चोट की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मोटापा: उम्र और लिंग के लिए बॉडी मास इंडेक्स के 95वें प्रतिशतक के बराबर या उससे अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है। शरीर का अतिरिक्त वजन घुटने के जोड़ पर अतिरिक्त दबाव डालता है, जिससे चोट के समय उपास्थि क्षति की संभावना बढ़ जाती है।

• तीव्र पार्श्व पार्श्व टिबियल ढलान: घुटने के प्रीऑपरेटिव एक्स-रे पर मापी गई 12 डिग्री या उससे अधिक की ढलान ने उपास्थि क्षति को बनाए रखने के जोखिम को काफी बढ़ा दिया है।

• 16 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगी: जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और किशोरावस्था में पहुंचते हैं, उनमें गंभीर उपास्थि क्षति होने का खतरा बढ़ जाता है।

• विलंबित सर्जिकल हस्तक्षेप: युवाओं और किशोरों, जिन्होंने सर्जरी के लिए तीन महीने या उससे अधिक समय तक इंतजार किया, ने जोखिम में वृद्धि का अनुभव किया, जो संभवतः लगातार संयुक्त अस्थिरता और उपास्थि को चल रही क्षति के परिणामस्वरूप हुआ।

शोधकर्ताओं ने इनमें से प्रत्येक कारक को उपास्थि की चोट की संभावना में दो से तीन गुना वृद्धि से जोड़ा है।

ये निष्कर्ष इन युवा, उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए शीघ्र निदान और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के महत्व पर जोर देते हैं। इसके अतिरिक्त, समवर्ती एसीएल और मीडियल मेनिस्कल रैम्प घाव की चोटों वाले बाल रोगियों का तुरंत इलाज करके, सर्जन पोस्टट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस की संभावना को कम करने में भी सक्षम हो सकते हैं, जो एक पुरानी स्थिति है जहां उपास्थि समय के साथ खराब हो जाती है, जिससे वर्षों बाद घुटने में दर्द और जटिलताएं पैदा होती हैं, जिसके लिए एक युवा वयस्क के रूप में घुटने के पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।