एचआईवी रोकथाम जैब को इंग्लैंड और वेल्स में उपयोग के लिए मंजूरी दे दी गई है। यह ऐसे काम करता है

एचआईवी को रोकने वाली पहली इंजेक्टेबल दवा को इंग्लैंड और वेल्स में उपयोग के लिए मंजूरी दे दी गई है।

कैबोटेग्रेविर नामक दवा से लाभ होगा अनुमानित 1,000 लोग इंग्लैंड और वेल्स में एचआईवी का ख़तरा है। यह अन्य मौजूदा निवारक एचआईवी दवाओं के लिए एक लंबे समय तक काम करने वाला विकल्प प्रदान करता है, जो केवल गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं और आमतौर पर दैनिक आधार पर ली जानी चाहिए।

जैब नामक दवाओं के समूह से संबंधित है एंटीरेट्रोवाइरलजो मूल रूप से एचआईवी के इलाज के लिए विकसित किए गए थे। अब यह अच्छी तरह से स्थापित हो चुका है कि एंटीरेट्रोवाइरल दवाएँ ऐसा कर सकती हैं इसका उपयोग एचआईवी-नकारात्मक लोगों द्वारा भी किया जा सकता है उन्हें नाटकीय रूप से कम करने के लिए एचआईवी प्राप्त करने का जोखिम.

जैब एचआईवी को किसी व्यक्ति की कोशिकाओं के भीतर प्रतिकृति बनाने से रोकता है, जिसका अर्थ है कि संक्रमण फैल नहीं सकता है। इस दृष्टिकोण को प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस या प्रेप कहा जाता है।

प्रेप के लिए इंजेक्टेबल कैबोटेग्रेविर को हर दो महीने में नितंबों में एक एकल, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवा मांसपेशियों में सही ढंग से पहुंची है, इसे एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कैबोटेग्रेविर कोई टीका नहीं है। टीके संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करके काम करते हैं – जबकि कैबोटेग्रेविर एचआईवी वायरस को दोहराने से रोकने के लिए रक्तप्रवाह में एंटीरेट्रोवाइरल दवा के पर्याप्त स्तर को सुनिश्चित करके काम करता है।

इसीलिए प्रेप के रूप में कैबोटेग्रेविर का उपयोग करने वाले लोगों को यह सुनिश्चित करना होगा कि जब तक उन्हें एचआईवी का खतरा है, तब तक वे हर दो महीने में अपना इंजेक्शन लेते रहें।

मौखिक बनाम इंजेक्शन योग्य तैयारी

यदि निर्धारित मात्रा में लिया जाए तो ओरल प्रेप एचआईवी को रोकने में लगभग 99% प्रभावी है – लेकिन यह लोगों पर उनकी गोली के पालन पर निर्भर है। वास्तविक दुनिया की प्रभावशीलता अनुपालन के आधार पर गिरावट आती है।

इसके विपरीत, इंजेक्शन योग्य कैबोटेग्रेविर की आवश्यकता होती है केवल छह इंजेक्शन प्रति वर्ष. बड़े पैमाने पर क्योंकि इसका पालन करना आसान है, कैबोटेग्रेविर को कम करने के लिए पाया गया है एचआईवी होने का जोखिम 66% समलैंगिक पुरुषों, उभयलिंगी पुरुषों और ट्रांसजेंडर महिलाओं में, और द्वारा सिजेंडर महिलाओं में 88%दैनिक मौखिक तैयारी की तुलना में।

इंजेक्टेबल प्रेप और ओरल प्रेप के बीच प्रभावशीलता से परे अन्य अंतर भी हैं।

प्रेप के लिए कैबोटेग्रेविर का उपयोग करने वाले लोगों को अपने इंजेक्शन प्राप्त करने के लिए हर दो महीने में क्लिनिक में उपस्थित होने की आवश्यकता होगी। इसकी तुलना में, ओरल प्रेप लेने वाले लोगों को केवल हर तीन से छह महीने में अपना प्रिस्क्रिप्शन भरना होगा।

इंजेक्टेबल और ओरल प्रेप दोनों ही बहुत सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली दवाएं हैं, लेकिन संभावित दुष्प्रभाव दोनों प्रकारों के बीच भिन्न-भिन्न होते हैं। कैबोटेग्राविर का सबसे आम दुष्प्रभाव इंजेक्शन स्थल के आसपास सूजन या कोमलता है। मौखिक तैयारी संभावित दुष्प्रभाव इसमें मतली, उल्टी और सिरदर्द शामिल हो सकते हैं।

इस समय, वर्तमान दिशानिर्देश सिफ़ारिश करें कि कैबोटेग्राविर उन लोगों को दिया जाए जिन्हें प्रेप की ज़रूरत है लेकिन जो मौखिक प्रेप का प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर सकते हैं। इसमें स्वास्थ्य स्थितियों (जैसे गंभीर यकृत या गुर्दे की समस्याएं) वाले कम संख्या में लोग शामिल हैं जो मौखिक तैयारी कर सकते हैं उनके लिए अनुपयुक्त और जिनको गोलियाँ निगलने में कठिनाई होती है।

इसमें वे लोग भी शामिल हैं जो सामाजिक या व्यक्तिगत कारणों से मौखिक तैयारी का पालन करने में असमर्थ हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग बेघर हैं या अस्थिर आवास में हैं जिनकी दवा आसानी से खो सकती है या चोरी हो गई है, अंतरंग साथी हिंसा का अनुभव करने वाले लोग जो अपने साथी को उनकी गोलियाँ ढूंढने के बारे में चिंतित कर सकते हैं और जो लोग नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं और नियमित रूप से गोली लेना चुनौतीपूर्ण पाते हैं।

एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर

कैबोटेग्राविर को एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में इंग्लैंड और वेल्स में उपयोग के लिए पहले ही मंजूरी दे दी गई थी। अब, यह दवा उन लोगों के लिए उपलब्ध होगी जो एचआईवी-नकारात्मक हैं और एचआईवी से खुद को बचाना चाहते हैं। यह पहली बार है कि एनएचएस पर ओरल प्रेप का विकल्प उपलब्ध कराया गया है।

यह उन लोगों के लिए अत्यधिक प्रभावी एचआईवी रोकथाम तक पहुंच प्रदान करता है जो पहले प्रेप का उपयोग नहीं कर सकते थे। अनुसंधान से पता चलता है कि एक है मजबूत प्राथमिकता इसकी सुविधा और कम गोली के बोझ के कारण, एचआईवी के जोखिम वाले लोगों के बीच इंजेक्शन की तैयारी के लिए।

यह अनुमोदन इंजेक्शन योग्य तैयारी के अन्य रूपों के लिए भी मार्ग प्रशस्त कर सकता है जिनकी अवधि और भी लंबी है। उदाहरण के लिए, लेनकापाविरजो संयुक्त राज्य अमेरिका में पहले से ही उपलब्ध है, केवल हर छह महीने में प्रशासित करने की आवश्यकता है।

वर्तमान में, चारों ओर मुद्दे हैं तैयारी तक असमान पहुंच. उदाहरण के लिए, वर्तमान प्रेप उपयोगकर्ताओं में महिलाएँ केवल 3% हैं 35% नए एचआईवी का निदान होता है. हाल के शोध से संकेत मिलता है कि वर्तमान तैयारी प्रावधान ऐसा नहीं करता है महिलाओं की ज़रूरतों के अनुरूप बनें.

मरीजों को तैयारी के प्रकार के बारे में अधिक विकल्प देना इस असमानता को दूर करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। लेकिन यह महत्वपूर्ण होगा कि यौन स्वास्थ्य सेवाओं को पर्याप्त रूप से वित्त पोषित किया जाए ताकि वे इंजेक्शन योग्य तैयारी सेवाएं प्रदान कर सकें।

चल रहे शोध से यह भी पता चलता है कि प्रेप को पारंपरिक यौन स्वास्थ्य सेटिंग्स के बाहर वितरित करना, जैसे कि सामुदायिक फार्मेसियाँ और जीपी प्रैक्टिसन्यायसंगत पहुंच में भी महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है। इन सेवाओं में इंजेक्टेबल्स को कैसे शामिल किया जा सकता है, इस पर विचार करना अगला महत्वपूर्ण कदम होगा।

प्रेप का उपयोग करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि करके, इंजेक्टेबल्स सरकार के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण नया उपकरण प्रदान करते हैं। 2030 तक नए एचआईवी संक्रमणों को ख़त्म करना.

यह आलेख से पुनः प्रकाशित किया गया है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.