नरम और कठोर प्लाक आपकी धमनियों के अंदर वसा के निर्माण के दो अलग-अलग रूप हैं, और दोनों कई वर्षों तक चुपचाप आपके दिल को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नरम प्लाक विकसित होने पर दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक हो जाता है क्योंकि यह टूट जाता है, लेकिन कठोर कैल्सीफाइड प्लाक रोग के लंबे समय तक बढ़ने का संकेत देता है, जिससे रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। जेरेमी लंदन, एमडी, बोर्ड सर्टिफाइड कार्डियोवस्कुलर सर्जन, हमें और बताते हैं…आपकी धमनियों में वास्तव में कौन सी पट्टिका है?फलक कोलेस्ट्रॉल, वसा, कैल्शियम, निशान ऊतक और सूजन कोशिकाओं के संयोजन से बनता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया के माध्यम से धमनी की दीवारों के अंदर जमा होता है। यह प्रक्रिया तब शुरू होती है जब बढ़े हुए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और मधुमेह के कारण वाहिका की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे सफाई के लिए प्रतिरक्षा कोशिका में प्रवेश होता है, लेकिन स्थायी फैटी ऊतक क्षति होती है।
धमनियों के अंदर प्लाक सामग्री के जमा होने से एक ठोस द्रव्यमान बनता है जो हृदय या मस्तिष्क के ऊतकों तक रक्त प्रवाह के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए आपके जोखिम का स्तर आपके शरीर में बनी प्लाक की मात्रा पर निर्भर करता है, तब भी जब आपको सीने में दर्द का अनुभव नहीं होता है या कोई लक्षण नहीं दिखता है।
नरम पट्टिका: नाजुक “कमजोर” प्रकारमुलायम का मूल पट्टिका इसमें एक बड़ा वसायुक्त क्षेत्र होता है जिसमें सूजन वाली कोशिकाएं शामिल होती हैं, जबकि इसकी रेशेदार टोपी पतली और नाजुक रहती है। क्योंकि यह टोपी नाजुक होती है, नरम पट्टिका को अक्सर “असुरक्षित पट्टिका” कहा जाता है – जब रक्तचाप बढ़ जाता है या तनाव धमनी की दीवार से टकराता है, तो इसके टूटने या फटने की संभावना अधिक होती है।नरम प्लाक की आंतरिक सामग्री फटने पर रक्त दिखाई देने लगती है, जिससे प्लेटलेट्स और थक्के जमने वाले कारक इससे चिपक जाते हैं। इससे अचानक रक्त का थक्का बन सकता है जो धमनी को अवरुद्ध कर देता है, हृदय की मांसपेशियों के हिस्से में रक्त को रोक देता है और दिल के दौरे जैसे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का कारण बनता है।कठोर पट्टिका: कैल्सीफाइड “घावदार” प्रकारकठोर पट्टिका की घनी संरचना में अधिक मात्रा में कैल्शियम और रेशेदार ऊतक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक कठोर और अधिक दृश्यमान संरचना होती है जो सीटी स्कैन और एंजियोग्राम पर अच्छी तरह से दिखाई देती है। इस प्लाक प्रकार का विकास इंगित करता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस एक लंबे समय से चली आ रही पुरानी स्थिति बन गई है, जो कई वर्षों या दशकों के दौरान बढ़ती रहती है।कठोर कैल्सिफाइड प्लाक के बनने से धमनी सिकुड़ जाती है और लचीलापन कम हो जाता है, जिससे शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण स्थिर एनजाइना पैदा होती है। शोध से संकेत मिलता है कि दिल का दौरा और हृदय संबंधी मृत्यु का जोखिम सीधे तौर पर कैल्सीफाइड प्लाक की मात्रा से बढ़ता है, जिसे कोरोनरी कैल्शियम स्कोर मापता है।
नरम बनाम कठोर पट्टिका: कौन अधिक खतरनाक है?दिल का दौरा आम तौर पर तब होता है जब नरम, कमजोर पट्टिका अप्रत्याशित रूप से टूट जाती है, जो धमनियों में होती है जो हमले से पहले गंभीर रुकावट का कोई संकेत नहीं दिखाती है।दूसरी ओर, कठोर पट्टिका के फटने की संभावना कम होती है, लेकिन यह दर्शाता है कि आपकी धमनी की बीमारी कितनी उन्नत और व्यापक हो गई है। अनुसंधान से पता चलता है कि प्रमुख कैल्शियम जमा वाली सघन पट्टिका नरम, कम घनत्व वाली पट्टिका की तुलना में अधिक स्थिर रहती है, लेकिन पट्टिका में कैल्शियम की मात्रा इसकी कुल मात्रा और भविष्य की जोखिम क्षमता निर्धारित करती है।प्लाक आपके हृदय और रक्त प्रवाह को कैसे प्रभावित करता है?जब शरीर शारीरिक गतिविधि या तनाव का अनुभव करता है, तो धमनियों में प्लाक (मुलायम या कठोर) जमा होने से उनमें संकुचन होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम होने से लक्षण पैदा होते हैं जिनमें सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, थकान, जबड़े और बांह में परेशानी शामिल है, जो कोरोनरी धमनी रोग के विशिष्ट लक्षण हैं।पूर्ण धमनी रुकावट का निर्माण तब अचानक हो जाता है जब नरम पट्टिका या तो फट जाती है, या जब पट्टिका की सतह का क्षरण होता है। कोरोनरी धमनी में रुकावट हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण बनती है, जो रुकावट के कुछ घंटों से लेकर मिनटों के भीतर होती है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) होता है और संभावित रूप से हृदय की विफलता या तत्काल मृत्यु हो जाती है।डॉक्टर नरम बनाम कठोर प्लाक को कैसे देखते और वर्गीकृत करते हैंनरम और कठोर प्रकारों के बीच प्लाक की संरचना निर्धारित करने के लिए डॉक्टर आधुनिक इमेजिंग तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। कैरोटिड धमनी अल्ट्रासाउंड परीक्षण डॉक्टरों को ध्वनि तरंग प्रतिबिंब के माध्यम से तीन पट्टिका प्रकारों की पहचान करने में सक्षम बनाता है, जिन्हें वे नरम, मिश्रित या कैल्सीफाइड के रूप में वर्गीकृत करते हैं। प्लाक की अस्थिर प्रकृति तब सामने आती है जब डॉक्टर नरम या विषम प्लाक प्रकार की पहचान करते हैं।कोरोनरी कैल्शियम स्कोर निर्धारित करने के लिए डॉक्टर सीटी हार्ट स्कैन का उपयोग करते हैं, जो कठोर प्लाक की उपस्थिति और कमजोर प्लाक का पता लगाता है, जो सकारात्मक रीमॉडलिंग और कम घनत्व के साथ मौजूद होते हैं। अनुसंधान दल अब दो नए तरीकों की जांच कर रहे हैं जो प्लाक का पता लगाने के लिए उन्नत अल्ट्रासाउंड तकनीक और लोच माप का उपयोग करते हैं, जो या तो बढ़ते हैं या लक्षणों को ट्रिगर करते हैं।क्या मुलायम और कठोर प्लाक को कम या स्थिर किया जा सकता है?जीवनशैली में बदलाव और चिकित्सा उपचार के माध्यम से प्लाक स्थिरीकरण डॉक्टरों को कुछ रोगियों में इसके आकार को कम करने में सक्षम बनाता है। स्टैटिन और उन्नत दवाओं के साथ एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के उपचार से प्लाक लिपिड स्तर में कमी आती है और रेशेदार कैप मजबूत होते हैं, जिससे बाद में प्लाक विफलता और दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।स्वस्थ आदतों का अभ्यास जिसमें धूम्रपान न करना, पौधों पर आधारित खाद्य पदार्थों का सेवन, नियमित व्यायाम, रक्तचाप और रक्त शर्करा प्रबंधन शामिल है, नरम और कठोर दोनों प्रकार के प्लाक के विकास को कम करने में मदद करता है। अनुसंधान से पता चलता है कि आक्रामक जोखिम कारक जो उचित उपचार प्राप्त करते हैं, वे स्थिर कैल्सीफाइड घावों में विकसित होंगे, जो अप्रत्याशित पोत टूटने से बचाते हैं, भले ही धमनी संकीर्ण होती जा रही हो।
