अवसाद से ग्रस्त कुछ लोग बेहतर होने के लिए संघर्ष क्यों करते हैं?

अवसाद सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में से एक है, और कुछ लोग दवाओं या उपचारों से ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, कुछ व्यक्तियों के लिए, कई प्रयासों के बाद भी उपचार काम नहीं करता है। अवसाद के इस कठिन-से-इलाज वाले रूप को उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) के रूप में जाना जाता है। टीआरडी से प्रभावित लोग अक्सर टीआरडी के बिना अन्य अवसाद के मामलों की तुलना में अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों, जीवन की निम्न गुणवत्ता और अधिक शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करते हैं।

अभी भी इस बारे में बहुत कम जानकारी है कि क्यों कुछ लोगों में टीआरडी विकसित हो जाता है जबकि अन्य में मानक उपचार से सुधार हो जाता है। में एक नई थीसिस करोलिंस्का इंस्टिट्यूट से, पीएच.डी. मेडिकल महामारी विज्ञान और बायोस्टैटिस्टिक्स विभाग में छात्र यिंग जिओंग ने जेनेटिक्स, राष्ट्रीय स्वास्थ्य रजिस्टरों और प्रतिकूल बचपन के अनुभवों पर सर्वेक्षणों के डेटा को मिलाकर टीआरडी का पता लगाया है। उनका लक्ष्य टीआरडी में योगदान देने वाले आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों को बेहतर ढंग से समझना था, और हम इन रोगियों को पहले कैसे पहचान सकते हैं और उनका समर्थन कैसे कर सकते हैं।

आपकी थीसिस में सबसे महत्वपूर्ण परिणाम क्या हैं?

“हमने पाया कि आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है, जहां टीआरडी वाले लोगों में गंभीर मानसिक बीमारियों (जैसे द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया) के लिए अधिक आनुवंशिक जोखिम होता है, यह सुझाव देता है कि टीआरडी का सामान्य अवसाद की तुलना में अधिक मजबूत आनुवंशिक आधार है। हमने यह भी देखा कि टीआरडी और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं परिवारों में चलती हैं।

टीआरडी वाले लोगों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं (जैसे चिंता, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार) अधिक थीं [ADHD]) और गैर-अवसादग्रस्त व्यक्तियों और गैर-टीआरडी अवसाद वाले लोगों दोनों की तुलना में शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं (जैसे मधुमेह, हृदय रोग)। उनके रिश्तेदारों में भी टीआरडी या अन्य मानसिक और कार्डियोमेटाबोलिक स्थितियां होने की अधिक संभावना थी, जो साझा आनुवंशिक या पर्यावरणीय कारकों की भूमिका का सुझाव देते हैं।

और अंत में, बचपन का आघात मायने रखता है, दुर्व्यवहार या उपेक्षा जैसे बचपन के प्रतिकूल अनुभव पारिवारिक पृष्ठभूमि को ध्यान में रखते हुए भी टीआरडी के उच्च जोखिम से जुड़े थे, यह दर्शाता है कि प्रारंभिक जीवन का आघात साझा पारिवारिक कारकों से स्वतंत्र रूप से टीआरडी के लिए भेद्यता से जुड़ा हुआ है।

कुल मिलाकर, मेरी थीसिस से पता चलता है कि टीआरडी सिर्फ अवसाद का एक अधिक जिद्दी रूप नहीं है; इसके बजाय, यह अपने आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के साथ एक अलग स्थिति हो सकती है। इसे पहचानने से हमें निदान और शीघ्र पता लगाने में सुधार करने के साथ-साथ आनुवंशिक और नैदानिक ​​​​प्रोफाइल के आधार पर अधिक व्यक्तिगत उपचार योजनाएं बनाने और रोकथाम और हस्तक्षेप रणनीतियों को विकसित करने में मदद मिल सकती है जो बचपन की प्रतिकूलता और अन्य सह-मौजूदा स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करती हैं।

आपको इस विषय में रुचि क्यों हुई?

मुझे लंबे समय से मानसिक विकारों में दिलचस्पी रही है, खासकर अवसाद में, क्योंकि यह बहुत से लोगों को प्रभावित करता है और फिर भी इसे पूरी तरह से समझना मुश्किल है। अपने शुरुआती शोध प्रशिक्षण के दौरान, मुझे एहसास हुआ कि कई उपचार रणनीतियाँ उपलब्ध होने के बावजूद, कई रोगियों को पर्याप्त लक्षण सुधार या रिकवरी का अनुभव नहीं होता है।

इससे मुझे आश्चर्य हुआ कि क्या अवसाद का यह कठिन-से-इलाज वाला रूप विशिष्ट जैविक या नैदानिक ​​कारकों से जुड़ा हो सकता है। उस प्रश्न ने मुझे उपचार-प्रतिरोधी अवसाद का अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया, जहां मैं आनुवंशिकी और महामारी विज्ञान में अपनी रुचि को जोड़कर यह पता लगा सका कि क्यों कुछ लोग बेहतर होने के लिए संघर्ष करते हैं और हम उन्हें पहले कैसे पहचान सकते हैं और उन्हें बेहतर समर्थन दे सकते हैं।

आपके अनुसार भविष्य के शोध में क्या किया जाना चाहिए?

हम पहले से ही देख रहे हैं कि अवसाद देखभाल का भविष्य सटीक मनोचिकित्सा की ओर बढ़ रहा है, एक दृष्टिकोण जो उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए आनुवंशिकी, चिकित्सा इतिहास और जीवन के अनुभवों का उपयोग करता है। जैसे-जैसे प्रौद्योगिकी आगे बढ़ती है और आनुवंशिक परीक्षण अधिक सुलभ हो जाता है, मुझे उम्मीद है कि एमडीडी निदान के समय यह अनुमान लगाना संभव हो सकता है कि टीआरडी के लिए कौन जोखिम में है और शुरुआत से ही बेहतर-लक्षित उपचारों की पेशकश की जा सकती है।