जीएलपी-1 दवाएं वजन घटाने के लिए प्रभावी हैं, लेकिन अधिक स्वतंत्र अध्ययन की आवश्यकता है

तीन नई कोक्रेन समीक्षाओं में इस बात के प्रमाण मिले हैं कि जीएलपी-1 दवाओं के परिणामस्वरूप चिकित्सकीय रूप से सार्थक वजन कम होता है, लेकिन उद्योग-वित्त पोषित अध्ययन सवाल उठाते हैं। मोटापे के इलाज के लिए इन दवाओं के उपयोग पर आगामी दिशानिर्देशों को सूचित करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा समीक्षाएँ शुरू की गई थीं।

समीक्षा, जो जीएलपी -1 रिसेप्टर विरोधी के रूप में जानी जाने वाली तीन वजन घटाने वाली दवाओं के प्रभावों की जांच करती है, ने पाया है कि सभी तीन दवाओं के परिणामस्वरूप प्लेसबो की तुलना में चिकित्सकीय रूप से सार्थक वजन कम होता है। हालाँकि, दीर्घकालिक परिणामों, दुष्प्रभावों और हितों के संभावित टकराव पर साक्ष्य सीमित या अनिश्चित बने हुए हैं।

ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 (जीएलपी-1) रिसेप्टर एगोनिस्ट मूल रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के इलाज के लिए विकसित किए गए थे, जो 2000 के दशक के मध्य में नैदानिक ​​​​उपयोग में आए। इन रोगियों में, विशेष रूप से हृदय या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में, दवाओं ने रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार किया, हृदय और गुर्दे की जटिलताओं के जोखिम को कम किया, वजन घटाने में सहायता की और शीघ्र मृत्यु के जोखिम को कम किया।

हाल ही में, मोटापे से ग्रस्त लोगों में जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट का परीक्षण किया गया है। दवाएं एक प्राकृतिक हार्मोन की गतिविधि की नकल करती हैं जो पाचन को धीमा कर देती है और लोगों को लंबे समय तक पेट भरा हुआ महसूस कराने में मदद करती है। वे वर्तमान में हैं यूनाइटेड किंगडम में लाइसेंस प्राप्त मोटापे से ग्रस्त लोगों, या वजन से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं से अधिक वजन वाले लोगों में कम कैलोरी वाले आहार और व्यायाम के साथ-साथ वजन प्रबंधन के लिए।

जीएलपी-1 दवाएं वजन प्रबंधन के लिए आशाजनक हैं

समीक्षाओं के अनुसार, टिरजेपेटाइड, सेमाग्लूटाइड और लिराग्लूटाइड प्रत्येक ने एक से दो साल के बाद प्लेसबो की तुलना में महत्वपूर्ण वजन कम किया, उपचार जारी रहने तक इन प्रभावों के बने रहने की संभावना है।

• तिर्ज़ेपेटाइड (सप्ताह में एक बार प्रशासित) के परिणामस्वरूप 12 से 18 महीनों के बाद लगभग 16% वजन में कमी आई। आठ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (6,361 प्रतिभागियों) के साक्ष्य ने यह भी सुझाव दिया कि इन प्रभावों को 3.5 साल तक बनाए रखा जा सकता है, हालांकि दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा सीमित थे।
• 18 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (27,949 प्रतिभागियों) के आधार पर, सेमाग्लूटाइड (साप्ताहिक इंजेक्शन भी) से 24 से 68 सप्ताह के बाद शरीर का वजन लगभग 11% कम हो गया, जिसका प्रभाव दो साल तक बना रहने की संभावना है। दवा से शरीर का वजन कम से कम 5% कम होने की संभावना बढ़ गई, लेकिन हल्के से मध्यम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट की उच्च दर के साथ जुड़ा हुआ था।
• 24 परीक्षणों (9,937 प्रतिभागियों) के आधार पर, लिराग्लूटाइड (एक दैनिक इंजेक्शन) के परिणामस्वरूप लगभग 4% -5% की औसत वजन में कमी आई, लेकिन फिर भी प्लेसबो की तुलना में सार्थक वजन घटाने वाले लोगों के अनुपात में वृद्धि हुई। दो वर्षों से अधिक के दीर्घकालिक प्रभावों के साक्ष्य अधिक सीमित थे।

समीक्षाओं में, प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं, जीवन की गुणवत्ता या मृत्यु दर के लिए इन दवाओं और प्लेसिबो के बीच बहुत कम या कोई अंतर नहीं था। हालाँकि, प्रतिकूल घटनाएँ, विशेष रूप से मतली और पाचन संबंधी लक्षण, जीएलपी-1 दवा लेने वाले प्रतिभागियों में अधिक आम थे, और कुछ ने साइड इफेक्ट के कारण उपचार बंद कर दिया था।

हेनरिक हेन यूनिवर्सिटी डसेलडोर्फ, जर्मनी के सह-प्रमुख शोधकर्ता जुआन फ्रेंको कहते हैं, “इन दवाओं में विशेष रूप से पहले वर्ष में पर्याप्त वजन घटाने की क्षमता है।” “मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए प्रभावी उपचार खोजने के दशकों के असफल प्रयासों के बाद यह एक रोमांचक क्षण है।”

स्वतंत्र अनुसंधान और न्यायसंगत पहुंच महत्वपूर्ण हैं

अधिकांश शामिल अध्ययनों को दवा निर्माताओं द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जो परिणामों की योजना, आचरण, विश्लेषण और रिपोर्टिंग में काफी हद तक शामिल थे। इससे हितों के संभावित टकराव और स्वतंत्र अनुसंधान की आवश्यकता के बारे में चिंताएँ पैदा होती हैं।

लेखकों ने इस बात पर भी जोर दिया कि मोटापे से ग्रस्त लोगों के बीच मौजूदा स्वास्थ्य असमानताओं को गहराने से बचने के लिए इन दवाओं के व्यापक उपयोग में पहुंच, सामर्थ्य और बीमा कवरेज सहित स्वास्थ्य के सामाजिक और व्यावसायिक निर्धारकों पर विचार किया जाना चाहिए। सेमाग्लूटाइड और टिरजेपेटाइड की ऊंची कीमतें वर्तमान में पहुंच को सीमित करती हैं, जबकि लिराग्लूटाइड के समाप्त हो चुके पेटेंट ने अधिक किफायती जेनेरिक संस्करणों को उपलब्ध कराने की अनुमति दी है। सेमाग्लूटाइड का पेटेंट भी 2026 में समाप्त हो जाएगा।

तीनों समीक्षाओं में शामिल अध्ययन मुख्य रूप से मध्य और उच्च आय वाले देशों में आयोजित किए गए थे, जिनमें अफ्रीका, मध्य अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया जैसे क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व सीमित या कोई नहीं था। सभी आबादी के शरीर की संरचना, आहार और स्वास्थ्य व्यवहार में विविधता को ध्यान में रखते हुए, लेखक यह आकलन करने के महत्व पर ध्यान देते हैं कि ये दवाएं विभिन्न वैश्विक संदर्भों में कैसा प्रदर्शन करती हैं।

यूनिवर्सिडैड डी वलपरिसो, चिली की सह-प्रमुख शोधकर्ता ईवा मैड्रिड कहती हैं, “हमें हृदय स्वास्थ्य से संबंधित दीर्घकालिक प्रभावों और अन्य परिणामों पर अधिक डेटा की आवश्यकता है, विशेष रूप से कम जोखिम वाले व्यक्तियों में।” “इलाज बंद करने के बाद वजन फिर से बढ़ने से देखे गए लाभों की दीर्घकालिक स्थिरता प्रभावित हो सकती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य से अधिक स्वतंत्र अध्ययन की आवश्यकता है।”

समीक्षाओं में इस बात पर जोर दिया गया है कि नैदानिक ​​और सार्वजनिक नीति निर्णयों को सूचित करने और दीर्घकालिक वजन प्रबंधन में जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट की भूमिका को बेहतर ढंग से स्थापित करने के लिए स्वतंत्र, दीर्घकालिक जांच आवश्यक है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा नियुक्त, ये समीक्षाएँ मोटापे के इलाज के लिए जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के उपयोग पर आगामी डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों को सूचित करेंगी। निम्नलिखित दिशानिर्देशों के जल्द ही लॉन्च होने की उम्मीद है सार्वजनिक परामर्श सितम्बर में आयोजित किया गया।

कोक्रेन द्वारा प्रदान किया गया