मिसिसिपि में, वजन घटाने वाली दवाओं का मेडिकेड कवरेज पकड़ में नहीं आ पाता है

ऐसे राज्य में जहां मोटापे की दर देश में सबसे ज्यादा है, कई स्वास्थ्य प्रदाता तब रोमांचित हुए जब मिसिसिपी मेडिकेड ने 2023 में 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए जीएलपी-1 को कवर करना शुरू किया। केवल 13 राज्य मोटापे के लिए मेडिकेड नामांकनकर्ताओं के लिए दवाओं को कवर करते हैं, और मिसिसिपी के मेडिकेड कार्यक्रम में आमतौर पर कुछ सबसे कम लाभ और सबसे सख्त पात्रता नियम हैं।

राज्य के मेडिकेड ड्रग यूटिलाइजेशन रिव्यू बोर्ड की एक रिपोर्ट के अनुसार, मिसिसिपी मेडिकेड पर वजन-संबंधित मानदंडों को पूरा करने वाले केवल 2% वयस्कों को दिसंबर 2024 तक जीएलपी -1 निर्धारित किया गया था।

कोलंबस के एक पारिवारिक डॉक्टर विलियम रोसेनब्लैट ने कहा, “यह थोड़ा दुखद है कि इतने सारे लोगों को लाभ नहीं मिल रहा है।” “ये दवाएं कई स्वास्थ्य स्थितियों के मूल कारण तक पहुंचती हैं।”

अत्यधिक प्रचारित वजन घटाने वाली दवाओं का पहले से ही दुर्लभ मेडिकेड कवरेज और अधिक सीमित हो सकता है, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा जुलाई में कानून में हस्ताक्षर किए गए भारी कर-और-खर्च बिल के मद्देनजर संघीय मेडिकेड फंडिंग में कटौती की उम्मीद है। कांग्रेस के बजट कार्यालय का अनुमान है कि कानून एक दशक में मेडिकेड खर्च को लगभग 911 बिलियन डॉलर कम कर देगा।

स्वास्थ्य परामर्श फर्म मैनट के पार्टनर माइकल कोल्बर ने कहा, “यह कानून राज्यों पर लाभ का विस्तार न करने के लिए काफी तीव्र दबाव बनाने जा रहा है।” उन्होंने कहा, यह इन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच हो सकता है, जिनकी कीमत अक्सर लगभग 1,000 डॉलर प्रति माह होती है और मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के एक बड़े प्रतिशत द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।

जीएलपी-1, जिसका उपयोग वर्षों से टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता रहा है, ने वजन कम करने और मोटापे से संबंधित स्थितियों और उनकी दीर्घकालिक लागत को कम करने के तरीके के रूप में व्यापक ध्यान आकर्षित किया है।

लेकिन राज्य मोटापे के लिए महंगी दवाओं की पेशकश करने में अनिच्छुक रह सकते हैं, क्योंकि मेडिकेड प्राप्तकर्ता अक्सर अपनी आय में बदलाव के कारण कवरेज को चालू और बंद करने पर विचार करते हैं। और क्योंकि दवाओं के स्वास्थ्य लाभों को साकार होने में वर्षों लग सकते हैं – जैसे कि भविष्य में दिल के दौरे को रोकना – दीर्घकालिक वित्तीय लाभ अन्य बीमाकर्ताओं को मिल सकता है।

संघीय कटौती से पहले भी, जो बड़े पैमाने पर 2027 में प्रभावी होगी, राज्यों को पहले से ही परेशानी महसूस हो रही है। उत्तरी कैरोलिना के मेडिकेड कार्यक्रम ने दवाओं की उच्च लागत का हवाला देते हुए इस महीने उनका कवरेज हटा दिया।

वजन घटाने वाली दवाओं के लिए कवरेज ट्रम्प प्रशासन के लिए एक दुविधा प्रस्तुत करता है, जिसने पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों पर हमला करने और संघीय खर्च को कम करने को प्राथमिकता दी है। स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव रॉबर्ट एफ कैनेडी जूनियर ने दवाओं की आवश्यकता को कम कर दिया है और कहा है कि बेहतर खाने और अधिक व्यायाम करने पर अधिक जोर दिया जाना चाहिए।

2024 में, बिडेन प्रशासन ने प्रस्तावित किया कि सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के रूप में मोटापे से निपटने में मदद करने के लिए मेडिकेयर और मेडिकेड वजन घटाने वाली दवाओं को कवर करेंगे। अप्रैल में, ट्रम्प प्रशासन ने बिडेन-युग के प्रस्ताव को यह कहते हुए रद्द कर दिया कि कार्यक्रम वजन घटाने के लिए जीएलपी -1 दवाओं को कवर नहीं करेंगे।

लेकिन अगस्त में, द वाशिंगटन पोस्ट ने बताया कि ट्रम्प प्रशासन दवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए पांच साल के पायलट कार्यक्रम पर विचार कर रहा था। कोई विवरण जारी नहीं किया गया है. रिपोर्ट पर टिप्पणी के लिए पूछे जाने पर सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के प्रवक्ता एलेक्स पोंस ने केएफएफ हेल्थ न्यूज को बताया कि सभी निर्णय लागत-लाभ समीक्षा से गुजरते हैं।

इस बीच, ट्रम्प प्रशासन ने जीएलपी-1 दवाओं ओज़ेम्पिक, वेगोवी और राइबेल्सस को अपनी 15 दवाओं की सूची में शामिल किया है, जो अपने मेडिकेयर पार्ट डी कार्यक्रम के तहत दवा निर्माताओं के साथ मूल्य वार्ता के अधीन होंगे, जो रिपब्लिकन के विरोध के बीच बिडेन प्रशासन के दौरान बनाई गई एक प्रणाली है। उन वार्ताओं के नतीजे इस शरद ऋतु में घोषित होने की उम्मीद है।

अधिकांश निजी बीमाकर्ता वजन घटाने के लिए जीएलपी-1 को कवर नहीं करते हैं, जिससे जेब से भुगतान करने वालों के लिए दवाएं अप्रभावी हो सकती हैं।

मिसिसिपी के मेडिकेड दवा समीक्षा बोर्ड को प्रदान किए गए आगे के विश्लेषण से पता चलता है कि, पहले 15 महीनों में दवाओं को कवर किया गया था, केवल 12 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लगभग 2,900 मेडिकेड नामांकित लोगों ने इलाज शुरू किया था। उनमें से लगभग 90% महिलाएं थीं, और कई को उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल था।

विश्लेषण में यह भी पाया गया कि दवाओं का उपयोग करने वाले अधिकांश नामांकित लोग मिसिसिपी के दक्षिणी, मध्य या उत्तरी हिस्सों में रहते थे – राज्य के पश्चिमी हिस्से में मिसिसिपी डेल्टा के साथ नहीं, जहां मोटापे की दर सबसे अधिक है, लगभग 50%।

संघीय आंकड़ों के अनुसार, मिसिसिपी में लगभग 40% वयस्क मोटापे से ग्रस्त हैं, जो शीर्ष स्थान वाले वेस्ट वर्जीनिया से केवल एक प्रतिशत अंक पीछे है।

मिसिसिपी मेडिकेड के प्रवक्ता मैट वेस्टरफील्ड ने केएफएफ हेल्थ न्यूज को बताया कि राज्य ने पहले 15 महीनों में 12 मिलियन डॉलर खर्च किए, जिससे 2,200 वयस्क सदस्यों को वजन घटाने वाली दवाएं उपलब्ध कराई गईं। उन्होंने कहा कि राज्य ने नई दवाओं को इस तर्क पर मंजूरी दी है कि मोटापे का इलाज करने से नामांकित लोगों के स्वास्थ्य में सुधार होगा और अंततः मोटापे के कारण होने वाली बीमारियों को कम करके लागत बचत हो सकती है।

वेस्टरफील्ड ने कहा कि हालांकि उपयोग राज्य के अनुमान से कम रहा है, ऐसे उपचार निर्णय रोगियों और उनके डॉक्टरों पर निर्भर हैं। उन्होंने कहा कि राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के बीच दवाओं के बारे में “जागरूकता बढ़ा रहा है”, लेकिन उन्होंने आगे टिप्पणी करने से इनकार कर दिया।

रोसेनब्लैट, जो एक बड़ी क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रणाली का हिस्सा, बैपटिस्ट मेडिकल ग्रुप के लिए काम करते हैं, ने कहा कि कुछ डॉक्टरों को दवा लिखने के लिए कम प्रोत्साहन मिलता है, क्योंकि राज्य उन्हें नई दवाएं लेते समय आवश्यक आहार परिवर्तन के बारे में रोगियों को सलाह देने के लिए भुगतान नहीं करता है।

उन्होंने दवाओं को “गेम चेंजर” कहा, और कहा कि उन्होंने देखा है कि दवाएं शुरू करने के कुछ महीनों के भीतर मरीजों का वजन 50 पाउंड या उससे अधिक कम हो जाता है और अब उन्हें मधुमेह या अन्य स्थितियों के लिए दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

ए न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन 2021 में प्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि जीएलपी-1 दवाएं प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों में प्लेसबो लेने वालों की तुलना में महत्वपूर्ण, निरंतर वजन घटाने की संभावना अधिक थी।

हाल के अन्य अध्ययनों से पता चला है कि दवाएं मोटापे से ग्रस्त लोगों को उनके उच्च रक्तचाप को कम करने और दिल के दौरे या स्ट्रोक की संभावना को कम करने में मदद करती हैं।

मिसिसिपी उन 10 राज्यों में से एक है, जिन्होंने 2010 के किफायती देखभाल अधिनियम के तहत संघीय गरीबी स्तर के 138% या इस वर्ष $21,597 से कम आय वाले सभी लोगों के लिए मेडिकेड पात्रता का विस्तार नहीं किया है।

मिसिसिपि में, मेडिकेड आश्रित बच्चों के बिना वयस्कों को कवर नहीं करता है। माता-पिता केवल तभी अर्हता प्राप्त करते हैं यदि उनकी आय संघीय गरीबी स्तर के 22% से कम है, या इस वर्ष तीन लोगों के परिवार के लिए $5,863 है।

राज्य की पूर्व प्राधिकरण प्रक्रिया के लिए डॉक्टरों को राज्य को दस्तावेज़ देने की आवश्यकता होती है कि मरीज़ मोटापे के कुछ स्तरों को पूरा करते हैं और एक उपचार योजना लागू है। डॉक्टरों को अपने नुस्खे को नवीनीकृत करने के लिए यह प्रदर्शित करना होगा कि नामांकित लोगों का वजन हर छह महीने में कम हो रहा है।

हैटीसबर्ग क्लिनिक में – एक बड़ा, बहु-विशिष्ट समूह, जिसका स्थान हैटीसबर्ग, मिसिसिपी में है – वर्जिनिया क्रॉफर्ड, एक चिकित्सक जो मोटापे में विशेषज्ञ हैं, ने कहा कि वह आश्चर्यचकित थीं कि इतने कम रोगियों को दवाएँ मिल रही हैं।

एक साल पहले, दवाओं की कमी थी जिससे चिकित्सकों द्वारा उन्हें लिखना कम हो सकता था। और उन्होंने कहा कि दवा के लिए राज्य की पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताएं प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों को हतोत्साहित कर सकती हैं। कई सामान्य दवाओं के लिए प्रगति रिपोर्ट या पूर्व प्राधिकरण की भी आवश्यकता नहीं होती है।

उन्होंने कहा, “हमें मरीजों को और अधिक जागरूक करने की जरूरत है कि यह विकल्प उनके लिए उपलब्ध है।”

2025 केएफएफ स्वास्थ्य समाचार। ट्रिब्यून कंटेंट एजेंसी, एलएलसी द्वारा वितरित।