सर्जरी के बाद इम्यूनोथेरेपी दुर्लभ, आक्रामक त्वचा कैंसर के इलाज में आशाजनक लगती है

एक नए अध्ययन से पता चलता है कि एक दवा जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है, सर्जरी के तुरंत बाद दिए जाने पर त्वचा कैंसर के एक दुर्लभ और आक्रामक रूप को अन्य अंगों में फैलने से रोकने में सफल साबित हुई है।

एनवाईयू लैंगोन हेल्थ और इसके पर्लमटर कैंसर सेंटर के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में, ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद मर्केल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) के उपयोग का मूल्यांकन करने के लिए यह अध्ययन अब तक का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​परीक्षण है। यह ज्ञात है कि कैंसर त्वचा की सबसे बाहरी परत और सूर्य के संपर्क में आने वाले स्थानों, जैसे चेहरे, हाथ और पैर में बढ़ता है।

शोधकर्ताओं का कहना है कि उनके विश्लेषण से पता चला है कि, संख्यात्मक रूप से, पेम्ब्रोलिज़ुमाब थेरेपी के परिणामस्वरूप मर्केल सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों के जीवित रहने और कैंसर के लक्षणों के बिना रहने की अवधि में सुधार की प्रवृत्ति होती है।

कैंसर सर्जरी के दो साल बाद, पेम्ब्रोलिज़ुमाब लेने वाले 73% रोगियों में कैंसर दोबारा होने के कोई लक्षण नहीं दिखे, जबकि दवा नहीं लेने वाले रोगियों में कम (66%) मरीज़ों में कैंसर दोबारा होने के कोई लक्षण नहीं दिखे। हालाँकि, शोधकर्ताओं का कहना है कि यह परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था।

एक अन्य महत्वपूर्ण अवलोकन यह था कि उपचार के एक से दो साल बाद, पेम्ब्रोलिज़ुमाब पर अध्ययन प्रतिभागियों ने दूर के मेटास्टेसिस-मुक्त अस्तित्व में महत्वपूर्ण सुधार हासिल किया। पेम्ब्रोलिज़ुमाब लेने वाले मरीजों में कैंसर के अन्य अंगों, जैसे हड्डियों, लीवर और फेफड़ों में फैलने से मरने की संभावना उन प्रतिभागियों की तुलना में 42% कम थी, जिन्हें दवा नहीं मिली थी।

“हमारा अध्ययन पहला ठोस सबूत प्रदान करता है कि पेम्ब्रोलिज़ुमाब पोस्टसर्जरी के साथ इम्यूनोथेरेपी मर्केल सेल कार्सिनोमा वाले लोगों को उनके कैंसर को मूल बीमारी की साइट से दूर माने जाने वाले अंगों में लौटने से रोकने में मदद कर सकती है,” अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक जेनिस मेहनर्ट, एमडी ने कहा।

मेलेनोमा मेडिकल ऑन्कोलॉजी प्रोग्राम के निदेशक और पर्लमटर कैंसर सेंटर में क्लिनिकल रिसर्च के एसोसिएट डायरेक्टर मेहनर्ट ने कहा, “यह उन लोगों के लिए एक सकारात्मक विकास है जो अत्यधिक आक्रामक कैंसर यानी मर्केल सेल कार्सिनोमा के साथ जी रहे हैं।”

एनवाईयू ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन विभाग में एक प्रोफेसर, मेहनर्ट ने अपनी टीम के अध्ययन के निष्कर्ष प्रस्तुत किए, जिसे औपचारिक रूप से ईसीओजी-एसीआरआईएन ईए6174 के रूप में जाना जाता है। यूरोपियन सोसायटी फॉर मेडिकल ऑन्कोलॉजी की बैठक 20 अक्टूबर को बर्लिन में।

मेहनर्ट का कहना है क्योंकि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) का एक सदस्य, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (एनसीआई), मर्केल सेल कार्सिनोमा को एक दुर्लभ ट्यूमर मानता है, इस बीमारी के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित करने के लिए इस अध्ययन में शामिल राष्ट्रीय सहयोग की आवश्यकता होती है।

उन्नत चरण III, बहुकेंद्रीय परीक्षण 2018 से 2023 तक संयुक्त राज्य भर के कैंसर केंद्रों में आयोजित किया गया था। इसमें 293 पुरुष और महिलाएं शामिल थे जिनके मर्केल सेल ट्यूमर बढ़ गए थे या शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गए थे। शोधकर्ताओं का कहना है कि यह अध्ययन सर्जरी के बाद इम्यूनोथेरेपी की भूमिका का परीक्षण करने के लिए पूरा किया गया सबसे बड़ा परीक्षण था।

सभी अध्ययन प्रतिभागियों की त्वचा के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की गई, जिनमें से 147 को सर्जरी के बाद पेम्ब्रोलिज़ुमैब का अर्क प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया और 146 को संक्रमण प्राप्त नहीं करने के लिए यादृच्छिक किया गया। फिर अध्ययन प्रतिभागियों की निगरानी की गई कि किसका कैंसर वापस आ गया है। कुछ मामलों में रोगियों को उनके चिकित्सक से परामर्श के बाद विकिरण चिकित्सा की भी पेशकश की गई थी।

मर्केल सेल कार्सिनोमा, जिसे त्वचा का न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा भी कहा जाता है, दुर्लभ है, जो 1 मिलियन लोगों में से तीन से अधिक में होता है, ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में और त्वचा पर एक उभार के रूप में होता है। कैंसर तेजी से और आक्रामक रूप से फैलने के लिए जाना जाता है, इस बीमारी से पीड़ित आधे से भी कम लोग निदान के बाद पांच साल तक जीवित रह पाते हैं।

पेम्ब्रोलिज़ुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवा है जिसे पीडी-1 अवरोधक के रूप में जाना जाता है। यह दवा कई प्रकार के कैंसर का इलाज करती है और एक सुरक्षात्मक तंत्र, पीडी-1 प्रोटीन रिसेप्टर को अवरुद्ध करके काम करती है, जिसका उपयोग कैंसर कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पता लगाने से बचने के लिए करती हैं। पीडी-1 को अवरुद्ध करने से प्रतिरक्षा कोशिकाओं को हानिकारक कैंसर कोशिकाओं को शरीर के लिए विदेशी के रूप में पहचानने की अनुमति मिलती है, और फिर उन पर हमला करने की अनुमति मिलती है जैसे कि वे एक हमलावर वायरस या जीवाणु पर हमला करते हैं।