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पृथ्वी पर सबसे बड़ी मातृ एवं नवजात आबादी के बीच, भारत में हर साल लगभग 25 मिलियन जन्म होते हैं। पिछले दो दशकों में, देश में मातृ मृत्यु दर में तेजी से गिरावट के साथ एक स्पष्ट सुधार देखा गया है, अब अनुमान है कि प्रति लाख जीवित जन्मों पर 88 मौतें होती हैं, जो पिछले दशकों की तुलना में एक महत्वपूर्ण कमी है। इसके साथ ही, अधिक महिलाओं की औपचारिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों तक पहुंच होने से संस्थागत प्रसव में वृद्धि हुई है। फिर भी, कहानी सुलझने से कोसों दूर है।लगभग 40 प्रतिशत मातृ मृत्यु और नवजात शिशु की मृत्यु अभी भी प्रसव के दौरान या जन्म के पहले 24 घंटों के भीतर होती है, एक ऐसी खिड़की जहां समय पर और गुणवत्तापूर्ण देखभाल जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण घटक हैं। हालाँकि, अंतर, न केवल पहुंच के संबंध में है, बल्कि निरंतरता, गुणवत्ता और विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में साक्ष्य-आधारित प्रथाओं को किस हद तक अपनाया जाता है, इसके बारे में भी है।टाइम्स इंटरनेट और प्रीगैटिप्स द्वारा आयोजित टाइम्स फ्यूचर ऑफ मैटरनिटी 2026 में एक पैनल चर्चा में यह चर्चा का केंद्र था, जहां चिकित्सकों ने देखा कि कैसे सिद्ध चिकित्सा ज्ञान वास्तविक दुनिया के परिणामों को बेहतर बना सकता है।प्रोफेसर (डॉ.) आरती मारिया, पूर्व डीन, एबीवीआईएमएस और डॉ. राम मनोहर लोहिया अस्पताल ने कहा, “इस बात के पर्याप्त वैश्विक और राष्ट्रीय प्रमाण हैं कि क्या काम करता है। हम जानते हैं कि कौन से हस्तक्षेप काम करते हैं।” दशकों के अनुसंधान ने पहले ही मातृ एवं नवजात देखभाल में प्रोटोकॉल स्थापित कर दिए हैं। उनके अनुसार समस्या यह है कि ये प्रोटोकॉल हमेशा मरीज़ तक उसी रूप में नहीं पहुंचते जिस रूप में इन्हें डिज़ाइन किया गया है।उन्होंने एक बुनियादी लेकिन स्पष्ट उदाहरण की ओर इशारा किया। माँ और नवजात शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद एक साथ रहना होता है, फिर भी अक्सर इसका अभ्यास नहीं किया जाता है। उन्होंने कहा, “मातृ और नवजात शिशु एक आहार हैं… वे अविभाज्य हैं, और शून्य अलगाव होना चाहिए।” उन्होंने कहा कि परिवारों के बीच जागरूकता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब परिवार अंततः अस्पतालों में देखभाल प्रथाओं पर सवाल उठाते हैं, तो सिस्टम के पास जवाब देने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है।कार्यान्वयन को लेकर यह चिंता सीधे परिणामों से जुड़ती है। भारत की मातृ मृत्यु दर में वैश्विक औसत की तुलना में तेजी से सुधार हुआ है, जैसा कि प्रोफेसर (डॉ) ज्योत्सना सूरी, सलाहकार और यूनिट प्रमुख, प्रभारी प्रसूति क्रिटिकल केयर, वीएमएमसी और सफदरजंग अस्पताल ने बताया। “भारत में विशेष रूप से 75 प्रतिशत से अधिक सुधार हुआ है, जबकि दुनिया भर में सुधार लगभग 40 प्रतिशत है।” हालाँकि लाभ वास्तविक हैं, इसलिए जोखिम भी मौजूद हैं।अनभिज्ञ लोगों के लिए, आज मातृ मृत्यु के प्रमुख कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव, संक्रमण और उच्च रक्तचाप हैं, जिन्हें रोका जा सकता है। जो बदलाव आया है वह है उन्हें प्रबंधित करने के लिए संरचित दृष्टिकोण की उपलब्धता। क्रिटिकल केयर में, समय महत्वपूर्ण हो गया है। डॉ. सूरी ने कहा, “मुझे बहुत सतर्क रहना होगा और उस सुनहरे घंटे में कार्य करना होगा।” उन्होंने कहा कि रक्तस्राव के गंभीर मामलों में, स्थिति कुछ ही मिनटों में हो सकती है।आपातकालीन देखभाल के साथ-साथ, बातचीत लगातार रोकथाम की ओर स्थानांतरित हो गई है, खासकर जब गर्भावस्था की प्रकृति ही बदल गई है। भारत में लगभग आधी गर्भावस्थाएँ अब उच्च जोखिम वाली मानी जाती हैं। फोर्टिस ला फेम में प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग की निदेशक डॉ. मधु गोयल ने कहा, “आजकल गर्भावस्था वैसी नहीं है जैसी शायद 30-40 साल पहले थी… भारत में, लगभग 49.5% गर्भधारण उच्च जोखिम वाले होते हैं।”इस स्थिति ने प्रारंभिक चरण में पहचान और हस्तक्षेप पर अधिक ध्यान केंद्रित किया है। मानक प्रसवपूर्व देखभाल के भाग के रूप में जोखिम स्तरीकरण, नियमित अनुपूरण और टीकाकरण प्रोटोकॉल शामिल हैं। परिणाम एनीमिया में कमी और जटिलताओं के बेहतर प्रबंधन जैसे क्षेत्रों में दिखाई दे रहे हैं। उन्होंने कहा, “पूरी तरह से चिकित्सीय चीज़ से निवारक रणनीति में बदलाव… उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था में सबसे बड़ा गेम चेंजर है।”हालाँकि, रोकथाम तभी प्रभावी होती है जब यह व्यवस्थित हो। डॉ. तृप्ति शरण, निदेशक- प्रसूति एवं स्त्री रोग; प्रमुख- उच्च जोखिम गर्भावस्था, बीएलके मैक्स अस्पताल, ने अपनी टिप्पणियों में बताया कि कैसे नैदानिक मूल्यांकन, स्क्रीनिंग और नियमित निगरानी के माध्यम से प्रारंभिक जोखिम का पता लगाना नियमित देखभाल में शामिल किया जाता है। हीमोग्लोबिन के स्तर की जाँच से लेकर भ्रूण के विकास पर नज़र रखने और संक्रमण की पहचान करने तक, प्रत्येक चरण बेहतर परिणामों में योगदान देता है। उन्होंने कहा, “जोखिम और निवारक रणनीतियों का पता लगाना सबसे प्रभावशाली प्रवेश बिंदु है।”जबकि ये दृष्टिकोण, एक साथ मिलकर, एक परिपक्व स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को दर्शाते हैं, विशेषज्ञ बार-बार एक ही बाधा – भिन्नता पर लौट आए। इसलिए, एक अस्पताल या एक क्षेत्र में जो काम करता है उसे हमेशा दूसरे अस्पताल या क्षेत्र में दोहराया नहीं जा सकता है।जब सार्वजनिक अस्पतालों की बात आती है, तो मात्रा का दबाव एक चुनौती बना रहता है क्योंकि वे हर दिन दर्जनों प्रसवों को पूरा करते हैं, जिनके लिए अनिवार्य रूप से ऐसी प्रणालियों की आवश्यकता होती है जिन पर कोई भी तनाव में निर्भर रह सकता है। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, विशेषज्ञों ने कहा कि सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण और अभ्यास, विशेष रूप से रक्तस्राव या एक्लम्पसिया जैसी आपात स्थितियों के लिए, अपनाए जा रहे हैं।दूसरी ओर, निजी और शहरी सेटिंग्स में परिदृश्य अलग है क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में प्रोटोकॉल में मानकीकरण दिखाई नहीं देता है, जबकि नवीनतम नैदानिक साक्ष्य तक पहुंच असमान है, खासकर भारत-विशिष्ट डेटा के लिए। परिणामस्वरूप, एक ही सुविधा के भीतर भी उपचार के प्रति दृष्टिकोण में अंतर होता है।चर्चा के दौरान इस बात पर भी चर्चा हुई कि देखभाल का अनुभव कैसे किया जाता है। डॉ. मारिया ने इस बात पर ज़ोर दिया कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को प्रदाता-संचालित दृष्टिकोण से परे देखना चाहिए। “यह इस बारे में नहीं है कि डॉक्टर क्या सोचता है… यह भी है कि मरीज क्या चाहता है,” उन्होंने तर्क देते हुए कहा कि नवजात देखभाल में माता-पिता को सीधे शामिल करने से, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों में, कई संकेतकों में परिणामों में सुधार हुआ है। उदाहरण के लिए, स्तनपान की दर में वृद्धि हुई, अस्पताल में रहना कम हो गया, और माता-पिता छुट्टी के बाद अपने बच्चों की देखभाल के लिए बेहतर ढंग से तैयार थे।उन्होंने दावा किया कि इस बदलाव के लिए नई तकनीक या बुनियादी ढांचे के बजाय मानसिकता में बदलाव की आवश्यकता है।चर्चा के दौरान, अंतर्निहित बिंदु यह था कि भारत में साक्ष्य-आधारित मातृ एवं नवजात देखभाल के लिए पहले से ही एक मजबूत आधार मौजूद है। हालाँकि, अगला चरण थोड़ा जटिल होगा, जिसमें सिस्टम को संरेखित करने, प्रथाओं को मानकीकृत करने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि गुणवत्ता देखभाल भूगोल, संस्थान या परिस्थिति पर निर्भर नहीं है क्योंकि मातृ और नवजात देखभाल में, विशेषज्ञों ने कहा कि ज्ञान और निष्पादन के बीच का अंतर अक्सर जीवन और मृत्यु के बीच का अंतर होता है।
