इंग्लैंड में तेजी से फैल रहा मेनिनजाइटिस का प्रकोप युवाओं की जान ले रहा है। जानलेवा बीमारी के बारे में क्या जानें

मेनिंगोकोकल रोग का घातक प्रकोप कैंटरबरी, केंट की छात्र आबादी में फैल गया है, जिसमें दो युवाओं की मौत हो गई है और स्वास्थ्य अधिकारियों को इससे जूझना पड़ रहा है, जिसे अधिकारियों ने असामान्य गति और पैमाने की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति के रूप में वर्णित किया है। यूके स्वास्थ्य सुरक्षा एजेंसी (यूकेएचएसए) ने एक तत्काल राष्ट्रीय अलर्ट जारी किया है – यह उपाय केवल सबसे गंभीर परिस्थितियों में ही लागू किया जाता है – क्योंकि केंट विश्वविद्यालय में लगभग 5,000 छात्रों को लक्षित करने वाला एक सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम चल रहा है।

ऐसा माना जाता है कि 5 और 7 मार्च के बीच आयोजित घटनाओं के बाद, इसका प्रकोप क्लब केमिस्ट्री में उत्पन्न हुआ, जो विश्वविद्यालय के छात्रों के बीच लोकप्रिय कैंटरबरी नाइट क्लब है। पूरे इंग्लैंड में सामान्य चिकित्सकों को निर्देश दिया गया है कि वे उस विंडो के दौरान कार्यक्रम स्थल पर उपस्थित होने वाले किसी भी व्यक्ति को एंटीबायोटिक्स लिखें।

दिमागी बुखार से दो लोगों की मौत की पुष्टि

मरने वालों में केंट और जूलियट विश्वविद्यालय का 21 वर्षीय छात्र, फेवरशैम में क्वीन एलिजाबेथ ग्रामर स्कूल का 18 वर्षीय छठा पूर्व छात्र शामिल है। 20 पुष्ट और संदिग्ध मामलों में से कम से कम 10 सीधे क्लब केमिस्ट्री में पाए गए हैं। कैंटरबरी क्राइस्ट चर्च यूनिवर्सिटी में एक और मामले की पुष्टि हुई है, और काउंटी भर के पांच स्कूलों ने पुष्टि या संदिग्ध संक्रमण की सूचना दी है।

प्रधान मंत्री कीर स्टार्मर ने संसद को संबोधित करते हुए कहा कि यह उन लोगों के परिवारों के लिए “बहुत कठिन समय” था जो मर गए थे और जो गंभीर रूप से बीमार थे, और पुष्टि की कि स्वास्थ्य विशेषज्ञ सक्रिय रूप से करीबी संपर्कों की पहचान कर रहे थे, एंटीबायोटिक्स वितरित कर रहे थे और लक्षित टीकाकरण कर रहे थे।

कैंटरबरी क्राइस्ट चर्च की 20 वर्षीय छात्रा टायरा स्किनर उन लोगों में से हैं जिन्हें क्लब केमिस्ट्री में भाग लेने के बाद मेनिनजाइटिस हो गया था। उसकी मां, कैंडिस स्किनर ने बताया कि कैसे बीमारी भ्रामक सूक्ष्मता के साथ सामने आई: “हमने सोचा कि उसे फ्लू के लक्षण हो रहे हैं। सप्ताहांत में उसकी आंख लाल होने लगी और मुझे लगा कि उसकी आंख गुलाबी हो गई है, और फिर सोमवार को वह वास्तव में बहुत बीमार थी, झुक गई थी, कोई ऊर्जा नहीं थी, इसलिए हम उसे अस्पताल ले गए।” स्किनर की हालत फिलहाल एशफोर्ड के विलियम हार्वे अस्पताल में स्थिर है।

मेनिंगोकोकल रोग क्या है? यह प्रकोप इतना चिंताजनक क्यों है?

मेनिंगोकोकल रोग जीवाणु निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होता है, जो कई उपभेदों में फैलता है। यूनाइटेड किंगडम में, अधिकांश मामलों के लिए स्ट्रेन बी और सी जिम्मेदार हैं। केंट के 20 में से छह मामलों की पुष्टि मेनिंगोकोकल ग्रुप बी रोग के रूप में की गई है – वही तनाव जो पूरे ब्रिटेन में सालाना सैकड़ों मामलों के लिए जिम्मेदार है।

बैक्टीरिया दो जीवन-घातक रूपों में प्रकट हो सकते हैं: मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की सुरक्षात्मक झिल्लियों की सूजन; और सेप्टीसीमिया, एक खतरनाक रक्त संक्रमण। ऑक्सफ़ोर्ड वैक्सीन ग्रुप के अनुसार, मेनिंगोकोकल रोग से संक्रमित होने वाले लगभग बीस लोगों में से एक की मृत्यु हो जाएगी – एक मृत्यु दर जो किशोरों और युवा वयस्कों में उल्लेखनीय रूप से अधिक है।

केंट क्लस्टर को जो चीज़ असाधारण बनाती है वह बीमारी नहीं है, बल्कि इसके फैलने की दर है। स्वास्थ्य सचिव वेस स्ट्रीटिंग ने अपने आकलन में प्रत्यक्ष कहा: “कैंटरबरी के प्रकोप के बारे में हमें जो चिंता है वह बीमारी के फैलने की गति और सीमा है – जो अभूतपूर्व है। यही कारण है कि हम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रावधान में इतने सक्रिय हैं, क्योंकि वे एक प्रभावी उपचार हैं, लेकिन साथ ही टीकाकरण को भी ऐसी गति और तरीके से आगे बढ़ा रहे हैं जो हम आम तौर पर नहीं करते हैं।”

यूकेएचएसए के मुख्य कार्यकारी सुसान हॉपकिंस ने सुझाव दिया है कि प्रकोप एक सुपर-स्प्रेडर घटना से शुरू हुआ हो सकता है, हालांकि सटीक उत्पत्ति की जांच की जा रही है। उन्होंने बीबीसी को बताया, “यह पता लगाने की कोशिश की जा रही है कि कैंटरबरी में संक्रमण इतनी तेज़ी से क्यों फैला।”

मेनिनजाइटिस के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए – शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है

मेनिंगोकोकल रोग की सबसे खतरनाक विशेषताओं में से एक यह है कि इसके शुरुआती लक्षणों को कितनी आसानी से खारिज कर दिया जाता है। बुखार, गंभीर सिरदर्द, तेजी से सांस लेना, कंपकंपी, उनींदापन, उल्टी और हाथ-पैर ठंडे होना आम शुरुआती लक्षण हैं। अधिक विशिष्ट संकेतकों में गर्दन में अकड़न और प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता शामिल हैं। सेप्टीसीमिया के मामलों में, एक धब्बेदार दाने जो ग्लास के खिलाफ दबाए जाने पर भी नहीं मिटता – तथाकथित “ग्लास परीक्षण” – एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है।

यह बीमारी खतरनाक गति से बिगड़ सकती है, और इसकी प्रारंभिक प्रस्तुति अक्सर इन्फ्लूएंजा या यहां तक ​​कि, विश्वविद्यालय सेटिंग में, एक हैंगओवर को प्रतिबिंबित करती है – एक तथ्य जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने छात्र समुदायों में एक विशेष चुनौती के रूप में चिह्नित किया है।

मेनिनजाइटिस बी कैसे फैलता है?

मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया गले में रहते हैं और निकट या निरंतर व्यक्तिगत संपर्क के माध्यम से फैलते हैं। स्ट्रीटिंग ने विशिष्ट उच्च जोखिम वाले व्यवहारों की पहचान की: “चुंबन, पेय साझा करना, वेप साझा करना या साझा आवास में रहना छात्रों को बीमारी के लिए उच्च जोखिम में डालता है।”

लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन की डॉ. एलिज़ा गिल ने विश्वविद्यालय जीवन के भीतर जोखिम का संदर्भ दिया: “छात्रों को उनकी पढ़ाई और उनके रहने के तरीके दोनों के माध्यम से बहुत करीब से विभिन्न लोगों से अवगत कराया जाता है।” फिर भी उन्होंने आश्वासन देते हुए कहा कि “उन लोगों के लिए जोखिम अभी भी कम है जिनका प्रभावित समुदाय में किसी के साथ बहुत निकट संपर्क नहीं रहा है।”

मेनिनजाइटिस के टीके और एंटीबायोटिक्स: विज्ञान क्या कहता है

मेनिंगोकोकल रोग जीवाणु निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होता है, जिसके कम से कम 13 ज्ञात सेरोग्रुप हैं, जिनमें से छह – ए, बी, सी, डब्ल्यू, एक्स और वाई – लगभग सभी मानव मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। क्योंकि प्रत्येक सेरोग्रुप की एक अलग जैविक प्रोफ़ाइल होती है, ऐतिहासिक रूप से कोई भी एक टीका उन सभी को संबोधित करने में सक्षम नहीं है। इसने व्यापक टीकाकरण रणनीतियों के विकास को आधुनिक वैक्सीनोलॉजी में अधिक जटिल चुनौतियों में से एक बना दिया है।

वैक्सीन लैंडस्केप: मल्टीपल स्ट्रेन, मल्टीपल शॉट्स

आज उपलब्ध टीके दो व्यापक श्रेणियों में आते हैं। पहला सेरोग्रुप ए, सी, डब्ल्यू और वाई से बचाता है और एक संयुग्मित वैक्सीन के रूप में वितरित किया जाता है – जिसका अर्थ है कि जीवाणु पॉलीसेकेराइड रासायनिक रूप से एक प्रोटीन वाहक से बंधा होता है, जो पुराने पॉलीसेकेराइड-केवल फॉर्मूलेशन की तुलना में एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करता है। ये टीके कम से कम दो वर्षों के लिए 85 से 100 प्रतिशत तक प्रभावी हैं और इससे उन आबादी में मेनिनजाइटिस और सेप्सिस में सार्थक कमी आई है जहां इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विकिपीडिया अध्ययनों से पता चला है कि 12-23 महीने की उम्र में मेनसी या मेनएसीडब्ल्यूवाई वैक्सीन की एक खुराक सेरोग्रुप सी बीमारी के खिलाफ मजबूत सुरक्षा प्रदान करती है, जिसमें सात साल तक की अवधि में वैक्सीन की प्रभावशीलता 84 से 90 प्रतिशत के बीच होती है। साइंसडायरेक्ट

दूसरी और अधिक वैज्ञानिक रूप से जटिल श्रेणी सेरोग्रुप बी को संबोधित करती है – एक ऐसा तनाव जिसके खिलाफ टीकाकरण करना विशेष रूप से कठिन साबित हुआ क्योंकि इसकी बाहरी सतह मानव तंत्रिका ऊतक में पाए जाने वाले प्रोटीन से काफी मिलती-जुलती है, जो पारंपरिक तरीकों से इसे खराब प्रतिरक्षात्मक बनाती है। अंतिम समाधान एक पुनः संयोजक प्रोटीन-आधारित दृष्टिकोण था: वैक्सीन बेक्ससेरो (4CMenB के रूप में जाना जाता है) इसके पॉलीसेकेराइड कैप्सूल के बजाय जीवाणु के कई सतह प्रोटीन को लक्षित करता है। स्पेन में आयोजित एक राष्ट्रव्यापी केस-कंट्रोल अध्ययन में पाया गया कि जिन बच्चों को 4CMenB वैक्सीन की कम से कम एक खुराक मिली, उनमें आक्रामक मेनिंगोकोकल रोग की दर काफी कम थी। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन – एक खोज जिसने नैदानिक ​​​​परीक्षणों से परे वैक्सीन की वास्तविक दुनिया की प्रभावशीलता को मान्य किया।

टीकों की नवीनतम पीढ़ी एक संयुक्त दृष्टिकोण अपनाती है। दो पेंटावेलेंट टीके – पेनब्राया, अक्टूबर 2023 में संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमोदित, और पेनमेनवी, फरवरी 2025 में अनुमोदित – एक साथ सेरोग्रुप ए, बी, सी, डब्ल्यू और वाई को लक्षित करते हैं, और 10 से 25 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में उपयोग के लिए अधिकृत हैं। विकिपीडिया इन संयोजन उत्पादों को सुरक्षा का विस्तार करते हुए आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

किसे टीका लगाया जाना चाहिए – और कब?

टीकाकरण की सिफारिशें देश के अनुसार अलग-अलग होती हैं, लेकिन विज्ञान एक सतत वास्तविकता की ओर इशारा करता है: किशोरों और युवा वयस्कों पर मेनिंगोकोकल रोग का अनुपातहीन बोझ होता है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन सभी किशोरों के लिए MenACWY टीकाकरण की सिफारिश करता है, जिसमें उच्चतम जोखिम की अवधि के दौरान सुरक्षा को अधिकतम करने के लिए MenB टीकाकरण के लिए पसंदीदा उम्र 16 से 18 वर्ष निर्धारित की गई है। CDC

हालाँकि, एक गंभीर जटिलता यह है कि सुरक्षा स्थायी नहीं है। उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि MenACWY टीकों से सुरक्षा पांच साल के भीतर कई किशोरों में कम हो जाती है, और MenB टीकों से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी और भी तेजी से कम हो सकती हैं – टीकाकरण के एक से दो साल के भीतर। सीडीसी यह घटती प्रतिरक्षा उन लोगों के लिए बूस्टर शेड्यूल को आवश्यक बनाती है जो उच्च जोखिम में रहते हैं।

वैश्विक तस्वीर काफी अधिक विविध है। उप-सहारा अफ्रीका के तथाकथित “मेनिनजाइटिस बेल्ट” में – सेनेगल से इथियोपिया तक फैला क्षेत्र – इस बीमारी ने ऐतिहासिक रूप से विनाशकारी महामारी पैदा की है। मेना कंजुगेट वैक्सीन का उपयोग करके गावी-वित्त पोषित सामूहिक टीकाकरण अभियानों के परिणामस्वरूप 2017 के बाद से कोई भी सेरोग्रुप ए का प्रकोप नहीं हुआ है।

अंतर्राष्ट्रीय विकास

फ्रांसीसी स्वास्थ्य अधिकारियों ने अलग से पुष्टि की है कि इंग्लैंड से लौटने के बाद अस्पताल में भर्ती एक व्यक्ति का परीक्षण सकारात्मक है और वह “स्थिर” स्थिति में है, जो ब्रिटिश सीमाओं से परे फैलने की संभावना का संकेत देता है।