नई दिल्ली: कार निकोबार द्वीप पर रहने वाले निकोबारी आदिवासी समुदाय के लगभग दस वयस्कों में से एक में मौखिक घावों के लक्षण दिखाई देते हैं जो संभावित रूप से कैंसर में बदल सकते हैं, एक बड़े समुदाय-आधारित अध्ययन में पाया गया है, जो सुदूर द्वीप की आबादी में धुआं रहित तंबाकू और शराब के उपयोग के भारी स्वास्थ्य नुकसान को रेखांकित करता है।आईसीएमआर-क्षेत्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र द्वारा आयोजित और स्प्रिंगर नेचर लिंक पर प्रकाशित अध्ययन में द्वीप के 10 गांवों में 2,600 से अधिक वयस्कों की जांच की गई। शोधकर्ताओं ने पाया कि जांच किए गए लोगों में से 9.92% में मौखिक संभावित घातक विकार (ओपीएमडी) थे, जबकि 0.19% में पहले से ही मौखिक कैंसर का निदान किया गया था।ओपीएमडी होंठ और मौखिक गुहा के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी स्थितियां हैं। जबकि कुछ राष्ट्रीय अध्ययनों में ओपीएमडी का प्रसार 13-14% तक बताया गया है, ऑन्कोलॉजिस्ट का कहना है कि ऐसे आंकड़े कहीं अधिक चिंताजनक हैं जब एक एकल, अपेक्षाकृत छोटे समुदाय के भीतर केंद्रित होते हैं।“भले ही कुछ राष्ट्रीय अध्ययनों ने आबादी के 13-14% लोगों में मौखिक संभावित घातक विकारों की सूचना दी है, लेकिन एक ही समुदाय के भीतर इतना उच्च प्रसार विशेष रूप से चिंताजनक है। यह धुआं रहित तंबाकू के संकेंद्रित जोखिम को दर्शाता है और मौखिक कैंसर के अत्यधिक उच्च बोझ का संकेत देता है जब तक कि तत्काल निवारक कार्रवाई नहीं की जाती है,” पीएसआरआई अस्पताल के वरिष्ठ सलाहकार हेमेटोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. अमित उपाध्याय ने कहा।विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों के आधार पर घर-घर जाकर स्क्रीनिंग और नैदानिक परीक्षाओं का उपयोग करते हुए, अध्ययन ने तंबाकू के उपयोग के साथ एक मजबूत संबंध का दस्तावेजीकरण किया। मौखिक घावों से पीड़ित 274 व्यक्तियों में से 271-लगभग 99%-धूम्र रहित तम्बाकू के उपयोगकर्ता थे। सबसे आम स्थिति धुआं रहित तंबाकू केराटोसिस थी, जो 7% से अधिक आबादी को प्रभावित करती थी। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के दो बायोप्सी-पुष्टि मामलों के साथ, ल्यूकोप्लाकिया और ओरल सबम्यूकस फाइब्रोसिस, दोनों मौखिक कैंसर के पूर्ववर्तियों के रूप में जाने जाते हैं, का भी पता लगाया गया था।शोधकर्ता विशेष रूप से प्रभावित लोगों की आयु प्रोफ़ाइल को लेकर चिंतित थे। अधिकांश घाव 26-45 वर्ष की आयु के युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में पाए गए, जिनमें पुरुषों पर असमान रूप से प्रभाव पड़ा, यह दर्शाता है कि कैंसर का खतरा प्रारंभिक रूप से विकसित हो रहा है। 80% से अधिक प्रतिभागियों ने धुआं रहित तम्बाकू का उपयोग करने की सूचना दी, अक्सर स्थानीय तैयारी जैसे सुक्का-सूखे तम्बाकू को बुझे हुए चूने के साथ मिलाया जाता है – जबकि लगभग 58% लोग नियमित रूप से शराब का सेवन करते हैं, जिसमें स्थानीय शराब भी शामिल है।विशेषज्ञों का कहना है कि निष्कर्ष सुदूर जनजातीय परिवेश में शीघ्र पता लगाने में गहरी संरचनात्मक बाधाओं को भी उजागर करते हैं। ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के प्रोफेसर और प्रमुख डॉ. अजॉय रॉयचौधरी ने बताया कि भूगोल और स्वास्थ्य-प्रणाली की खामियां जोखिम को बढ़ा रही हैं। उन्होंने कहा, “भौगोलिक अलगाव, कमजोर स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और सांस्कृतिक प्रथाओं के कारण निकोबारी समुदायों के बीच तंबाकू से संबंधित मौखिक प्रीकैंसर का शीघ्र पता लगाने में देरी हो रही है, जिससे टाले जा सकने वाले मौखिक कैंसर के बोझ को रोकने के लिए तत्काल, लक्षित स्क्रीनिंग, समाप्ति समर्थन और स्थानीय जागरूकता कार्यक्रम महत्वपूर्ण हो गए हैं।”कार निकोबार द्वीप, भारत के अंडमान और निकोबार द्वीप समूह का हिस्सा है, जिसकी आबादी लगभग 20,000 है, जिसमें निकोबारी लगभग 98% निवासी हैं। विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं तक सीमित पहुंच शीघ्र पहचान और रोकथाम को विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण और और भी अधिक आवश्यक बना देती है।लेखकों ने इस अध्ययन को भारत में निकोबारियों के बीच मौखिक घातक और संभावित घातक घावों का दस्तावेजीकरण करने वाला पहला जनसंख्या-स्तरीय साक्ष्य बताया है। वे कैंसर से पहले के घावों को कैंसर में बदलने से रोकने के लिए तत्काल समुदाय-आधारित मौखिक जांच, सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील तंबाकू-निषेध पहल और निरंतर स्थानीय स्वास्थ्य शिक्षा का आह्वान करते हैं।सार्वजनिक-स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि त्वरित, लक्षित हस्तक्षेप के बिना, काफी हद तक रोका जा सकने वाला जोखिम भारत के आदिवासी और द्वीप समुदायों के लिए दीर्घकालिक कैंसर के बोझ में तब्दील हो सकता है।
