दुर्लभ कैंसर के लिए संयोजन इम्यूनोथेरेपी बेहतर प्रभावकारिता और जीवित रहने की दर को दर्शाती है

एक बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​​​परीक्षण के नए नतीजे बताते हैं कि इम्यूनोथेरेपी दवाओं निवोलुमैब और आईपिलिमैटेब के संयोजन से उन्नत और इलाज में मुश्किल कैंसर वाले रोगियों में उपचार प्रतिक्रिया में काफी सुधार होता है। परीक्षण के परिणाम पूर्व-प्रकाशित किए गए हैं जामा ऑन्कोलॉजीसाथ में ए टीका निष्कर्षों के महत्व पर जोर देते हुए।

स्वस्थ कोशिकाएं आमतौर पर अपने डीएनए में त्रुटियों की मरम्मत कर सकती हैं। बेमेल मरम्मत-अपूर्ण (डीएमएमआर) कोशिकाओं में, डीएनए त्रुटियां ठीक नहीं होती हैं और आनुवंशिक उत्परिवर्तन जमा हो जाते हैं, जिसे माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता (एमएसआई-एच) कहा जाता है। इससे कैंसर का विकास हो सकता है, आमतौर पर गर्भाशय, बृहदान्त्र और पेट में, और कम बार अन्य अंग प्रणालियों में।

ये कैंसर अक्सर अपनी जीनोमिक अस्थिरता के कारण उन्नत चरणों में मौजूद होते हैं और कीमोथेरेपी पर खराब प्रतिक्रिया देते हैं। इसलिए, बेमेल मरम्मत कुशल कैंसर वाले मरीजों की तुलना में रोगियों का परिणाम खराब होता है।

MoST-CIRCUIT परीक्षण ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के 17 अस्पतालों में आयोजित किया गया है और यह दुनिया का पहला परीक्षण है जिसमें यह पता लगाया गया है कि क्या दो इम्यूनोथेरेपी के संयोजन से गैर-कोलोरेक्टल dMMR/MSI-H कैंसर में उपचार प्रतिक्रिया बढ़ सकती है।

परीक्षण ओलिविया न्यूटन-जॉन कैंसर रिसर्च इंस्टीट्यूट (ओएनजेसीआरआई) द्वारा प्रायोजित है, जो ला ट्रोब विश्वविद्यालय से स्कूल ऑफ कैंसर मेडिसिन के रूप में संबद्ध है।

आश्चर्यजनक रूप से, परीक्षण ने 63% की वस्तुनिष्ठ प्रतिक्रिया दर (ओआरआर) प्राप्त की, या उन रोगियों का प्रतिशत जिनका कैंसर उपचार के जवाब में सिकुड़ गया या गायब हो गया, और 71% रोगियों ने उपचार के छह महीने बाद कोई ट्यूमर प्रगति नहीं देखी, जिससे पुष्टि हुई कि उपचार की प्रतिक्रिया लंबे समय तक चलने वाली थी।

इसके विपरीत, एकल-एजेंट इम्यूनोथेरेपी (मोनोथेरेपी) ने डीएमएमआर/एमएसआई-एच कैंसर वाले केवल एक-तिहाई रोगियों में ही टिकाऊ लाभ दिखाया है।

प्रमुख अन्वेषक ए/प्रोफेसर ओलिवर क्लेन, ओएनजेसीआरआई के क्लिनिशियन-वैज्ञानिक, का कहना है कि परिणाम दुर्लभ कैंसर वाले रोगियों के लिए एक बड़ी प्रगति का संकेत देते हैं।

ए/प्रोफेसर क्लेन कहते हैं, “यह प्रदर्शित करने वाला पहला अध्ययन है कि यह संयोजन उपचार मोनोथेरेपी की तुलना में इन जैविक रूप से आक्रामक कैंसर के परिणाम में और सुधार कर सकता है।” “परीक्षण प्रतिभागियों में से लगभग दो-तिहाई कैंसर ने उपचार का जवाब दिया, और इन प्रतिक्रियाओं की गुणवत्ता और स्थायित्व को देखते हुए, इनमें से कई रोगियों को मेटास्टेटिक बीमारी होने के बावजूद उनके कैंसर से ठीक होने की संभावना है।”

ये परिणाम समय पर हैं, क्योंकि फार्मास्युटिकल बेनिफिट्स एडवाइजरी कमेटी (पीबीएसी) ने फार्मास्युटिकल बेनिफिट्स स्कीम (पीबीएस) सूची के अनुमोदन के लिए लंबित दुर्लभ कैंसर सहित उन्नत कैंसर के लिए निवोलुमैब और आईपिलिमैटेब तक ट्यूमर-एग्नोस्टिक पहुंच की सिफारिश की है।

ठोस ट्यूमर प्रकारों में डीएमएमआर/एमएसआई-एच उत्परिवर्तन का वैश्विक प्रसार लगभग 2.9% है। हालाँकि ये कैंसर दुर्लभ हैं, फिर भी पूरे ऑस्ट्रेलिया में हर साल हजारों ऐसे ट्यूमर का इलाज करना मुश्किल होता है जिनका निदान किया जाना मुश्किल होता है, और ऐसे हजारों मरीज होते हैं जिन्हें तत्काल बेहतर उपचार विकल्पों की आवश्यकता होती है।

रेयर कैंसर ऑस्ट्रेलिया के सीईओ क्रिस्टीन कॉकबर्न कहते हैं, “ऑस्ट्रेलिया में दुर्लभ और कम आम कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण इक्विटी अंतर है, जो मुख्य रूप से सीमित शोध और ज्ञान के कारण होता है। अक्सर, इससे जीवन-सीमित परिणाम होते हैं।”

“दुर्लभ कैंसर वाले लोगों के लिए क्लिनिकल परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। इस अध्ययन के नतीजे दुर्लभ कैंसर वाले लोगों के लिए सटीक ऑन्कोलॉजी और इम्यूनोथेरेपी की विशाल क्षमता दिखाते हैं। यह नया शोध पूरे ऑस्ट्रेलिया में डीएमएमआर/एमएसआई-एच उत्परिवर्तन वाले कैंसर रोगियों के लिए आशा प्रदान करता है – आशा है कि अन्यथा इसकी आपूर्ति कम हो सकती है।

“हम दुर्लभ कैंसर देखभाल में एक महत्वपूर्ण क्षण पर हैं। इस तरह के और अधिक अध्ययनों के साथ, और सरकार निवोलुमैब और आईपिलिमैटेब के लिए ट्यूमर-एग्नोस्टिक पीबीएस सूची पर विचार कर रही है, हम वास्तविक बदलाव के शिखर पर हैं जो अधिक रोगियों को कैंसर से परे जीवन का उचित मौका देगा,” सुश्री कॉकबर्न ने निष्कर्ष निकाला।