स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क के किसी हिस्से में रक्त की आपूर्ति अचानक बाधित हो जाती है। इससे मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं। अधिकांश स्ट्रोक, लगभग 85%, अवरुद्ध रक्त वाहिका के कारण होते हैं और इन्हें इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है। शेष 15% रक्तस्रावी स्ट्रोक हैं, जो किसी वाहिका के फटने के कारण होते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। विश्व स्ट्रोक संगठन के अनुसार, 25 वर्ष से अधिक उम्र के चार वयस्कों में से एक को अपने जीवनकाल में स्ट्रोक का अनुभव होगा। जीवित बचे लोगों में से लगभग 30% स्थायी विकलांगता से ग्रस्त हैं।विश्व स्ट्रोक संगठन के अनुसार, 25 वर्ष से अधिक उम्र के चार में से एक व्यक्ति को अपने जीवन में किसी न किसी समय स्ट्रोक होगा, और जो बच जाते हैं उनमें से लगभग 30% को स्थायी विकलांगता होगी। लेकिन स्ट्रोक तो बस शुरुआत है. स्ट्रोक के बाद पहले 90 दिनों में क्या होता है, इसका पीड़ित के शेष जीवन पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। यह समय सिर्फ स्वस्थ होने का समय नहीं है; यह तब होता है जब मस्तिष्क मरम्मत, पुनः वायरिंग और अनुकूलन के लिए सर्वोत्तम स्थिति में होता है। इन तीन महीनों के दौरान की गई कार्रवाइयां यह तय करेंगी कि क्या उत्तरजीवी फिर से स्वतंत्र रूप से जी सकता है या उसे अपने शेष जीवन के लिए सीमाओं से जूझना होगा।
पहले 90 दिन क्यों महत्वपूर्ण हैं?
स्ट्रोक के बाद, मस्तिष्क बढ़े हुए न्यूरोप्लास्टी के दौर से गुजरता है, जिसका अर्थ है कि यह नए कनेक्शन बना सकता है और अपने काम करने के तरीके को बदल सकता है। अनुकूलन की यह क्षमता पहले 12 हफ्तों में अपने उच्चतम बिंदु तक पहुँच जाती है। यदि पुनर्वास में बहुत अधिक समय लगता है या अनुवर्ती कार्रवाई निरंतर नहीं होती है, तो ठीक होने की संभावना लगभग आधी हो सकती है। दूसरी ओर, संरचित प्रारंभिक हस्तक्षेप, चीजों को बहुत बेहतर बनाता है। गतिशीलता, बोलना, निगलना, अनुभूति और भावनात्मक स्थिरता सभी में सुधार होता है, और आपकी स्वतंत्रता वापस पाने की संभावना आम तौर पर दोगुनी हो जाती है।
शीघ्र पुनर्वास
यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास कब शुरू करें। जैसे ही मरीज चिकित्सकीय रूप से स्थिर हो, उपचार शुरू हो जाना चाहिए, अधिमानतः 24 से 48 घंटों के भीतर। इस बिंदु पर, छोटे, बार-बार किए गए व्यायाम भी इस बात में बड़ा अंतर ला सकते हैं कि आप चीजों को कितनी अच्छी तरह कर सकते हैं। इन पहले कुछ दिनों के दौरान पुनर्वास कोई विकल्प नहीं है; यह जीवन बदलने वाला है।फिजियोथेरेपी लोगों को फिर से चलने और संतुलन बनाने में मदद करती है और कठोरता और संकुचन जैसी समस्याओं को होने से रोकती है। व्यावसायिक चिकित्सा स्नान, खाने, कपड़े पहनने और लिखने सहित बुनियादी दैनिक कार्यों पर ध्यान केंद्रित करके जीवित बचे लोगों को अपनी स्वतंत्रता हासिल करने में मदद करती है। भाषण और निगलने की चिकित्सा लोगों को बात करने की क्षमता खोने से बचाती है और आकांक्षा के खतरे को कम करती है, जो उन्हें सुरक्षित और सम्मानजनक रखती है। संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक समर्थन स्मृति समस्याओं, उदासी और मनोदशा में बदलाव में मदद करता है, जो पुनर्वास को कठिन बना सकता है। हर प्रकार की थेरेपी जीवित बचे लोगों को एक आधार बनाने में मदद करती है जिससे उन्हें अपनी स्वतंत्रता फिर से हासिल करने में मदद मिलती है।
देखभाल की निरंतरता
डिस्चार्ज का मतलब रिकवरी का अंत नहीं है। हकीकत में, सबसे बड़ी गिरावट आम तौर पर मरीजों के अस्पताल छोड़ने के बाद होती है, ज्यादातर टूटी फॉलो-अप के कारण। पहले 12 हफ्तों तक, देखभाल करते रहना महत्वपूर्ण है ताकि रोगी के पुनर्वास के दौरान हुई प्रगति बनी रहे।स्ट्रोक के बाद की देखभाल के लिए एक व्यापक रणनीति न्यूरोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञों के साथ निर्धारित अनुवर्ती यात्राओं से शुरू होती है। घर-आधारित फिजियोथेरेपी या नर्सिंग सहायता अस्पताल के बाहर प्रगति बनाए रखने में मदद करती है। संक्रमण या दबाव घावों जैसी जटिलताओं के लिए मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। रिकवरी और रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट्स, स्टैटिन और एंटीहाइपरटेन्सिव सहित निर्धारित दवाओं का कड़ाई से पालन आवश्यक है।जिन बचे लोगों को पहले तीन महीनों तक नियमित चिकित्सा और पुनर्वास देखभाल मिलती है, उनके फिर से अपने दम पर जीने में सक्षम होने की संभावना दोगुनी हो जाती है। निरंतरता यह सुनिश्चित करती है कि गतिविधियाँ चलती रहें, समस्याओं का शीघ्र समाधान हो और रोगी स्वतंत्र बनने की राह पर बना रहे।
दूसरे स्ट्रोक से बचना
इसके दोबारा होने का काफी ख़तरा है. जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है उनमें से लगभग 25% को पांच साल के भीतर दूसरा स्ट्रोक हो जाएगा। पहले 90 दिन ऐसे होते हैं जब उन्हें एक और बच्चा होने की सबसे अधिक संभावना होती है। शीघ्र कार्रवाई करके इस जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।रक्तचाप और रक्त शर्करा को नियंत्रित करना, कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन करना, धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना, सक्रिय रहना और स्वस्थ वजन पर रहना, और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा स्थापित आहार का पालन करना बीमारी को रोकने के सभी महत्वपूर्ण तरीके हैं। पुनर्प्राप्ति योजना में इन चरणों को जोड़ने से न केवल दूसरा स्ट्रोक रुकता है, बल्कि इससे दीर्घकालिक अस्तित्व और जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार होता है।किसी भी पुनर्वास योजना को कारगर बनाने के लिए परिवार और देखभाल करने वालों को उसमें सक्रिय रूप से शामिल होना चाहिए। वे उपचार सत्रों और वास्तविक जीवन में उपयोग, अग्रणी व्यायाम, दवाओं पर नज़र रखने और मूड या व्यवहार में बदलावों पर नज़र रखने के बीच दैनिक लिंक हैं। उनकी भागीदारी उपचार प्रक्रिया को गति देती है।साथ ही, देखभाल करने वालों को स्पष्ट निर्देशों की आवश्यकता होती है। स्पष्टता की कमी या थकान के कारण आगे बढ़ना कठिन हो सकता है। एक देखभालकर्ता जो स्ट्रोक के बाद की देखभाल के बारे में बहुत कुछ जानता है और इसमें प्रशिक्षित है, वह क्लिनिकल टीम का हिस्सा बन जाता है, जो घर पर पुनर्वास में मदद करता है और घर को स्वस्थ होने के लिए एक अच्छी जगह बनाता है।
घरेलू स्वास्थ्य देखभाल और प्रौद्योगिकी
जैसे-जैसे अस्पताल में रहना कम होता है, घर-आधारित देखभाल अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है। नर्सें, फिजियोथेरेपिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट और डॉक्टर जिन्हें स्ट्रोक के रोगियों के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है, वे अब घर पर व्यवस्थित पुनर्वास दे सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि अस्पताल में हासिल की गई प्रगति बर्बाद न हो।टेली-पुनर्वास, आभासी परामर्श और महत्वपूर्ण संकेतों की दूरस्थ निगरानी बिना कहीं जाने या भुगतान किए निरंतर, उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्राप्त करना संभव बनाती है। ये उपकरण जीवित बचे लोगों को ट्रैक पर बने रहने में मदद करते हैं और समस्या आने पर विशेषज्ञों को तुरंत मदद करने देते हैं।स्ट्रोक के बाद पहले कुछ दिन आपके शेष जीवन की दिशा निर्धारित करते हैं। प्रारंभिक पुनर्वास कार्य को बनाए रखता है, देखभाल की निरंतरता इसे मजबूत बनाती है, और निवारक कार्रवाइयां इसके दोबारा होने की संभावना को कम करती हैं। परिवार की भागीदारी और नए घर-आधारित देखभाल विकल्प यह सुनिश्चित करते हैं कि विकास अस्पताल के बाहर भी होता रहे।प्रत्येक थेरेपी सत्र, प्रत्येक अनुवर्ती अपॉइंटमेंट और प्रत्येक कसरत महत्वपूर्ण है। पहले 90 दिन यह निर्धारित करते हैं कि क्या उत्तरजीवी अपने आप चल सकता है, अच्छी तरह से बात कर सकता है, और सम्मान के साथ जी सकता है, या क्या उन्हें हमेशा मदद की ज़रूरत होगी। इस दौरान लिए गए फैसले छोटे नहीं होते; उनके ऐसे प्रभाव होते हैं जो जीवन भर बने रहते हैं।डॉ. सी राजेश रेड्डी, न्यूरोलॉजिस्ट, अपोलो अस्पताल
